Медициналык жардам менен байланышкан жугуштуу оорулар: түрлөрү жана классификация

медициналык жардам менен байланышкан жугуштуу оорулар, дайыма клиникалык практикада кездешкен. Ал эми дарыгерлер күнөөлүү эмес, алар бул тата- өтүшүп кечиктирүү үчүн колубуздан келгендин баарын кылууга аракет кылып жатышат. Тилекке каршы, өтө эле аз эле адамдар кача алабыз.

определение

"Саламаттыкты сактоо, оору менен байланышкан" деген түшүнүк бул каржылап? Аныктамасы төмөнкүдөй: оорусу микробдук мүнөзүн, дарылоо үчүн оорукана же оорукана сапарлары менен дарылоо кийин бейтаптарды байкалган, же ооруканадан чыккандан кийин бир айдын ичинде кайсы бир белгилери болуп саналат.

оорулардын бул топтун дагы бир аты - оорукана жугуштуу, же оорукана жугуштуу. Бул жара алгачкы белгилери келип түшкөн күндөн тартып, эки күн мурда эч кандай пайда ооруканада бейтапка, келген деп айтылып жүрөт. Милдеттүү шарты - бул медициналык мекемеде жайгаштыруу чейин ушул оору менен сабыр көрүнүштөрдүн жоктугу.

Алар бул жерде адашып үчүн жетиштүү окшош-жылдан бери ооруканада жугузуп, iatrogenic жана оппортунисттик айырмаланып турушу керек. Каралган дарылоо жана диагноз коюу учурунда медициналык кызматкерлердин күнөөсү боюнча пайда iatrogenic жарасы. Оппортунисттик иммундук системаны текшерүү оппортунисттик бактериялардын кармап алган жок караганда адамдар кездешет.

таралышы

камсыз кылуу менен байланышкан жугуштуу эпидемиология , медициналык жардам Ооруну көзөмөлдөө (CDC) үчүн баа борбору тарабынан сот капа болуп саналат. жылына Америка Кошмо Штаттарынын бир жана бир жарым миллион учурларда, жарымы каза болгон. Europe-жылы бул көрсөткүч жыйырма беш киши болсо, Россия - отуз мин. Бирок мындай төмөн көрсөткүчтөр жардамдын сапаты тууралуу айтып жаткан жокмун, статистикалык изилдөөлөрдүн сапаты начар.

Ооруканада жуктурулган үчүн мындай түрдөгү башка оорулардан, аларды айырмалап өзүнүн таралуу негиздеринин бар. Бул айырмачылыктар механизми жана берүү шарттары, жугуштуу өзгөчөлүгү, сактоо жана учурлардын санын көбөйтүү менен оорукананын кызматкерлерине ролу. Ошондой эле, бул оорулар саламаттык сактоо жашаган микроорганизмдер, дары чыдамкай болгондуктан, дарылоо кыйынга турат.

этиологиясы

саламаттыкты сактоо менен байланышкан оору козгогучтар дүйнө жүзү боюнча жалпы болуп саналат. Бүгүнкү күнгө чейин, оорукана, жугуштуу ооруларды алып алат эки жүздөн көбүрөөк микробдук агенттери бар. Антибиотиктерди дооруна чейин алар анаэробдук Bacillus, стрептококк жана staphylococci болгон. Ал эми оору себеп диарея cytomegalovirus, гепатит VIRUSES, ал тургай, СПИД болушу мүмкүн деп белгиленет.

ооруканага аймагында бир топ убакыт болуп, микроорганизм зыянсыздандыруу чапкан табигый тандалуу жана мутант, анын натыйжасында туруктуу түрлөрү бар, дуушар болуп, жана антибиотиктер kvartsevanie. ар бир оорукана, бөлүм, ал тургай иштеп жаткан, аларды "өзгөчө" бактерияларды жашайт.

Булактары жана өткөрүү механизмдери

деген термин "саламаттык сактоо менен байланышкан жугуштуу" үч киттер эпидемиологиялык жараянына катышуусун билдирет:

- булагы;

- берүү ыкмасы;

- мүмкүн болгон адам.

HAI булактары көп убакыт бою ооруканада жана анын microflora, ошондой эле саламаттык сактоо кызматкерлерин, ошондой эле бактериялар менен күн сайын байланышып булганган бейтаптарды сатууга укуктуу. Ооруканада жуктурулган жана орто ролу жайылуусунда күнү сактоо жана үй-бүлөлүк оюн коноктору.

Дойдум-оозеки десанттык, PIN же transmissive: өткөрүү механизми дээрлик ар кандай болушу мүмкүн. Transfer жагдайлар аспаптар, дем алуу жана кан айлануунун, жууркандарды жана ич, төшөктө жатып, кийинүү жана түзмөктөр көктөлгөн материалдык, жасалма дене мүчөлөрү тууралуу, дренаж жана суу объектилерин. Бул, ошондой эле өчүрүп жана чөгүп, чөгүп кетти, мунун чечимдерди, тазаланган суу, аба тазалоо системасында антисептик чечимдерди, сууну гүлдөргө археологиялык табылга менен, конденсат жана кирет.

тобокелдик топтор

медициналык жардам менен байланышкан жугуштуу оорулар менен ооругандар көп алсыз иммундук системалары менен адамдар пайда болууда. Бирок, албетте, ар кандай даражада бардык оорулуулар, дененин коргонуу милдетин кыскарган, ал эми көбүрөөк дуушар адамдар да бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

- улгайган адамдар;

- эрте ымыркайлар менен бала;

- рак, аутоиммундук, аллергиялык оорулар менен ооругандар;

- узак мөөнөттүү иш дуушар болгон бейтаптар;

- экологиялык жактан мыкты аймагында жашаган адам.

Орунга контингент абдан медициналык кызматкерлер көбүрөөк кам көрүүгө муктаж үчүн ооруканада жатканда ооруп, алууга мүмкүн.

классификация

саламаттыкты сактоо менен байланышкан жугуштуу түрлөрү кайсылар? Ал баарын жашыруун эмненин негизинде, көз каранды. Мисалы, жол ала турган болсок, анда бошотуп: аэрозолдук, тамак-аш, контакт-үй, куралдарды, posttranstplantatsionnye, сайма кийин жарасы, кан куюу, ишмердүүлүгү, жана башка эндоскопиялык жол. агымы менен, ошондой эле башка оорулар, оорукана оорулар курч болуп, subacute жана өнөкөт, ошондой эле оор, орто жана жумшак түрлөрүн.

Дагы бир айырмачылык медициналык жардам менен байланышкан жугуштуу болот таркалышы ар түрдүү даражаларына ортосунда жүргүзүлөт. Classification оор учурларда менен башталат:

- Жалпыланган түрү: бактериемия, кубаруу pyosepticemia, бактериялык шок.

- Азырынча, түрү.

- тери жана май оорулар.

- төмөнкү дем алуу органдарынын оорусуна чалдыгуу.

- Тиш түрү.

- Тамакты аш кылуу системасынын жугуштуу оорулар.

- жыныстык жана сийдик бөлүп чыгаруу системасынын жара.

- жугуштуу таяныч системасы.

- толкунданып системасынын жугуштуу оорулары.

- жүрөк-кан тамыр системасынын жугуштуу оорулар.

жогорку калуунун себептери

медициналык жардам менен байланышкан жугуштуу оорулардын алдын алуу, жалпы чалдыгууну азайтууга багытталган. Бирок, тилекке каршы, бүгүнкү күнгө чейин, бардык чараларды натыйжалуу эмес. Мунун негизги себеби - көп чыдамдуу өсүмдүктөр пайда.

Бул, биринчи кезекте, себеби, антибиотиктер жана зыянсыздандыруучу сарамжалсыз пайдалануу, алардын касиеттерин өзгөртүп, бактериялар төлөгөн эмес. Бул түзүү microflora орто multiresistant үчүн идеалдуу шарттар болуп саналат.

Негизги каршылык - бул агрессивдүү таламдаштарына каршы туруу үчүн бактериялардын, бул түрдөгү табигый жөндөмдүүлүгү. Антибиотиктерди кандай себеп менен дарыгерлердин адат дарылоонун натыйжалуулугу алып келүүдө азайтылат, ал эми келип бактериялардын дары туруштуу болуп жатат. Бирок, албетте, медициналык кызматкерлер гана күнөөлүү болот. Россияда, адамдар өз алдынча antibacterials дайындоо үчүн колдонулат, бирок пайдаланууга көрсөтмөлөрүнө карманып жок.

негиздери Fleming

Бүткүл дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму сунуш кылган үч принцип Fleming бар.

биринчи принцип - жугуштуу агент antimicrobials гана жазып, аларга көз каранды болуп саналат. Бул антибиотиктерди колдонууга чектейт, дарыгерлер дары-дармек үчүн дайыма эле өсүмдүктөр дүйнөсүнүн жүрүм-туруму сезгичтиги изилдөөлөрдү жасап, кабарын дары иш-кууш, багыттагы тилектери менен.

Экинчи принцип Fleming ошол жабыркаган-жылы дары натыйжалуу топтоо камсыз кылуу зарыл дейт. Бул эреже алдын алуу максатында белгиленген ошонусун колдонулган антибиотиктер жана дары-көлөмүн азайтат. Мындан тышкары, ал бара-бара эмес, бир эле учурда дары жокко чыгаруу мүмкүнчүлүгүн, ошондой эле өлчөмдө жана биологиялык суюктуктар өсүмдүктөрүн оорулуунун изилдөөлөрдүн негизинде дары жети күндө бир жолу өзгөртүүгө камсыз кылат.

Үчүнчү принцип - бир дозасын Антибиотиктерди жана терс таасирлерин азайтуу үчүн, белгилүү бир жол менен киргизүү керек. Бул дагы туура колдонушат.

бактериялардын калыптанышы

медициналык жардам менен байланышкан жугуштуу оорулар көрүнбөгөн болот бактериялар булактарына, ошондой эле "нөл чыдамдуу", жок болушу мүмкүн эмес жугуу булагы башкалар үчүн.

Bacteriocarrier - аскер жана мите ортосунда клиникалык көрүнүштөр жок бейтаптарга балансты белгиленген пайда жугузуунун бир түрү. Иммунологиялык сезимге бир учурда ишке ашышы үчүн мындан ары да. беш бейтаптардын микроорганизм жабык түрдө өттү, анда ал өзүнүн касиеттерин өзгөртүп, көбүрөөк агрессивдүү болуп калат.

бул учурда алдын алуу иш-аракеттери болуп саналат:

- саламаттык сактоо кызматкерлеринин штаттык клиникалык текшерүү;

- Бактериологиялык экспертиза оорукананын кызматкерлерине;

- оору жуккан дарыгерлердин эрте аныктоо жана дарылоо;

- медициналык ден соолугунун абалы боюнча күндөлүк башкаруу.

Dangerous ооруну аныктоонун жана дарылоонун

медициналык-санитардык жардам (IHS) менен байланышкан жугуштуу оорулар оорулуу дарылануу үчүн бир нече убакыт өткөндөн кийин, ал эми булганган оорукана өсүмдүктөр салым ооруну аныктоонун жана дарылоонун жол-жоболору бир нече жылдан кийин гана эмес, пайда болот. Бул кан куйдуруудан, сайма, хирургия Transplanting органдарды жана ткандарды кирет. реаниматологдор intubation, ичке анестезия, жашоосун камсыздоо үчүн жабдуулардын, коюу catheters арасында. Ошондой эле, эгерде гемодиализ дарылоо, кере дем жана курорттук дарылоо кийин да пайда болушу мүмкүн.

Сполдинг бөлүү

медициналык жардам менен байланышкан жугуштуу оорулар, медициналык каражаттар аркылуу жугушу мүмкүн. Ошондуктан Сполдинг оорукана өсүмдүктөр жугузуп алуу коркунучун жашыруун бир белгиси катары алып, үч топко бөлүп +.

Биринчи топ - оор. Бул хирургиялык аспаптарды, catheters, туташтыруу, ийне, ошондой эле суюк сайма кирет.

Экинчи топ - polukriticheskie: эндоскопиялык жана ичке жабдуулар, анестезия үчүн аспаптар, ичегинин температуранын.

Үчүнчү топ, тиешелүүлүгүнө жараша, noncritical. идиш, кан басымы салып, балдактар, чөйчөктөрдү, шейшеп, какашкин температуранын: Ал бардык нерселерди.

болтурбоо

оорукана жугуштуу оорулардын алдын алуу үчүн Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюму сунуштарынын негизинде жугуштуу оорулардын алдын алуу, саламаттыкты сактоо менен байланышкан. жакшы алдын алуу боюнча үч баскычтан камтышы керек:

- ооруканага сырттан жугузуп азайтуу;

- эпидемияга каршы иш бирдиктердин боюнча иш-аракеттер менен жугузуунун чыгарылганда;

- оорукана жугузуп чегинен тышкары алып салуу.

уячадагы эс менен байланыш жок, өзүнчө киргизилген жана андан чыгарылган, бул максатта атайын кутучага олуттуу жугуштуу оорулар менен ооруган жылуулоо үчүн. Мындан тышкары, ар бир бөлүктө ар, жана учурдагы жүргүзүлгөн жалпы санитардык чаралар куралдарын жана беттер. бул окуялардын жыштыгы муктаж көз каранды:-жылы ички дары бөлүмдөрүнүн - сейрек, хирургиялык, тиешелүүлүгүнө жараша, көп.

иштетүү

Жугуштуу оорулар да кыйынчылык менен, медициналык жардам менен байланышкан, бирок дары-дармек менен дарылоо айтууда. Идеалында, дарыгер козгогучту белгилүү бир түрү үчүн иштелип чыккан иш-аракеттери менен тар чөйрөсүн, белгилүү бир микробго агент каралган. Бирок бул мүмкүн, анткени түшүм microflora жана сезимталдуулукту талдоо жума убакытты талап кылат экенин иш жүзүндө, сабырдуу дароо эле мамиле керек. Ошондуктан, дарыгер, алардын корутундуларынын негизинде эмпирикалык терапияны дайындоо бар. антибиотик тандоо бөлүмүнүн басымдуулук эмне обөекттерин жөнүндө дарыгердин билимге жараша болот.

микробдор бар үчүн дары-каршылык пайда болгон, бул, башкача айтканда, ДК айлануу карманып, аларды ар бир иш эки же үч ай өзгөртүү зарыл. Бул жардам каршылык азайтуу жана дарылоо натыйжа жакшыртат.