Көк боордун Palpation: алгоритми жана технология

Көк боор - ичимдин сол жагында жайгашкан түгөйсүз орган. алдыңкы дене бөлүгү ашказан жакын, ал эми арткы - бөйрөктүн, бөйрөк-үстү жана ичегини.

Көк боордун түзүлүшү

курамы аныкталган Көк ранды капкагын жана жеке капсула, тутумдаштыргыч тканын каптап, булчуъга и резинка жипчелеринен бир биригишинен пайда болгон акыркы.

капсула массасын бөлүп, дененин скелет өтөт (паренхима) trabecular менен өз-өзүнчө "аралдарга" кирген. Жыгачтан (артериолдордун дубалдары) иммундук ткандардын (иммундук follicles) боюнча тегерек же сүйрү мөмөгө чара болуп саналат. Жыгачтан өзөгүн reticular кездемеден ар кандай клеткалар менен толтурулат: кызыл кан клеткалары (негизинен, үйүлгөн), өмүрлөрү жана түгөйлүү.

орган милдети

• көк боор lymphopoiesis тартылган эмес (ууну булагы, башкача айтканда).
• организмдин как тамыр жана иммундук милдеттерин катышат.
• жарат алган жана кызыл кан клеткалары, түтүнү жок.
• кан катмарланышы.
• embryogenesis алгачкы стадияларында бир как тамыр орган болуп иштейт.

Башкача айтканда, денеси көп маанилүү, ошондуктан боордун palpation жана урма ишке ашыруунун биринчи изилдөөнүн керек стадиясында бузулууларды аныктоого аткарат.

ички органдардын palpation тартиби

арыздарды, медициналык тарыхын жана жалпы экспертиза чогултуу кийин, дарыгер, адатта, palpation жана барабан камтыйт изилдөөнүн физикалык ыкмалар, баштайт.

айырмалай:

• Surface оорулуу талаа чыңалуу ич кыймыл ар кандай аныкталган турган palpation, шишик жана мөөр түзүүнүн ар түрдүү (чурку, шишиктери, бездери). каршы, сол iliac аймагынан баштап, жумшак басым жарым-ийилген, манжалары менен, аны жүзөгө ашырат.
• Deep palpation төмөнкүдөй ырааттуулук менен ишке ашырылат: сокур , кара (бир мезгилдин акырына бөлүгү), кош чекит (көтөрүлүп жана түшүп бөлүктөрү), өзүн өзү жоон ичеги, ашказан, боор, уйку бези, боор, бөйрөк, терең жайылып манжалары менен ишке ашырылат ысытылып, дарыгер.

барабан кармап боор оорулары шектенүү болгон учурда (улам боордун оорулары же анын өсүшү) менен сөзсүз түрдө, бир palpation боор менен көк боор.

Жалпы эрежелер palpation

Көк боордун Palpation (palpation) - бир дарыгер жүргүзгөн жеке изилдөөлөрдүн көпчүлүгү маалыматтык ыкмаларынын бири. Көк иликтөө кыйын эмес, денеси бир аз өсүшү, учурда, доктор / тастыктоо бир баланын же бойго жеткен шектелген патологиясы жокко УЗИ өтүшүн сунуш шектенбесек болот.

Бейтаптын абалы:

• Supine (бул абалда palpation боор жана боор болуп өттү).
• Анын оң жагында жаткан. оң колу менин башымдын астында, ал эми сол чыканактан көздөгөн болушу керек, жана анын көкүрөгүнө койду (бул ыкма Сали жана боордун palpation деп аталат). Мындан тышкары, оорулуунун башы бир аз көкүрөгүнө чалкалатып, оң санын шыйрагы менен түз жана сол бут керек жамбаш жана тизе муундардын көздөгөн болушу керек.

Көк боордун Palpation: алгоритми

1. Сүйгөн жигитимдин сол колу дарыгер бул темада көкүрөгүнүн сол жагына жайгашкан ушунчалык жайгашкан керек, какашкин саптарына ылайык 7 жана 10 адамдан алынган кабыргадан ортосундагы аралык, жана бир аз басым менен камсыз кылуу. 10 сайды орто манжа чектеш үчүн кийин оң колунун манжалары бир жарым-ийилген жана сол Costal арка жайгашкан болушу керек.
2. чыдамдуулук менен дем алып баштаганда, тери тери бир эсе пайда карай жылган.
3. дем доктурдун колунан кийин курсагын (курсак) чейин жетет.
4. дарыгердин талабы боюнча сабыр боор калпакча таасири ылдый жылганда астында, ал эми терең дем алат. манжалары дарыгер анын төмөнкү устун туш болот жогорулатуу учурда. Мындай иш-аракеттер бир нече жолу кайталанат керек.

натыйжаларын чечмелөө

Кадимки шарттарда (дени сак адамдар), көк боор жетишерлик эмес. Өзгөчөлүктөр asthenics (негизинен аялдарды) болуп саналат. кээ бир учурларда көк боорду калпакча өткөрүү болушу мүмкүн Palpate (pneumothorax, Тазалоо) жана splenomegaly, башкача айтканда, денеси өлчөмүн көбөйтүү. төмөнкү штаттарда окшош абалда көп таралган:

• кан оорулары.
• Өнөкөт боор патологиялар (splenomegaly ушул порталы гипертензия же белгиси hepatolienal синдрому).
• Курч жана өнөкөт жугуштуу долбоорлоо (Endocarditis жугуштуу, безгек, ич келте, сепсис).
• тутумдаштыргыч тканын оорулары.
• Infarctions же боордун ириък.

Көпчүлүк учурда, ал тургай, оорутпаган, чоъоюп palpation. Өзгөчөлүктөр орган infarcts болуп, тез-тепсеген капсул episplenitis. Мындай учурларда көк боор өтө сезгич болуп калат (б.а., palpation ооруткан).

Бир боор сарык жана боор четине башка өнөкөт оорулар тыгыз, катуу кармаган, ошол эле жол - жумшак.

Ырааттуулук катуу оорулардан, өнөкөт оорулар менен, адатта, жумшак болуп, сыркоонун коюу болуп калат.

Андыктан рендерлеп palpated дене бөлүгү аз же көп балл болушу мүмкүн, жана кырына чыгып, жип ийрип боор чыныгы канчалык көп орган болушу мүмкүн. Ошентип, салыштырмалуу аз өсүшү катуу оорулардан (ич келте, менингит, сепсис, Lobar өпкөсүнө суук тийип, ж.б.) же өнөкөт оорулар (жүрөк-кан тамыр оорулары, сарык, erythremia байкалган 2-7 см, учурда Costal жаасынын чыгаруучу орган четин көрсөтүп турат, лейкоз, анемия) жана жаш адамдардын көп учурда кездешет белгисиз болгон (балким, тукум куучулук котон да, итий)

Ошентип, тыгыздыгы жетишерлик көк жээк (көбөйүшү болсо) дайындоо жараяны тууралуу корутунду чыгарууга болот. Башкача айтканда, мындан ары сезгенүүсү ушул дененин, тыгыздыгы жана анын паренхимасында караганда кыйын, ал жумшак жана катуу кармаган жараянына өнөкөт боор четинде караганда ийкемдүү экенин төмөнкүчө турган болот.

өтө чоң болгондо төмөн жагы жамбаш оюктун аныкталат кийин, ичине palpation абдан жөнөкөй жүргүзүү жана атайын билимди талап кылган эмес.

palpation менен боор шишиктерди натыйжасында splenomegaly учурда (тагыраак айтканда, анын Марго crenatus) бир Барр (1 4) тарабынан аныкталат. Мындай диагностикалык белги amyloidosis, лейкоз (өнөкөт myelogenous же psevdoleykemii), безгек, ыйлаакчаларга жана эндотелий бар экендигин көрсөтүп турат.

Башкача айтканда, дарыгер, анын бетин абалына баа берүү үчүн Каныбыздагы катмарланышы сезе алат боор palpation учурунда (мисалы, кийин perisplenitah) жана кыртыштын тыгыздыгын аныктоо үчүн ар түрдүү бутактардан (мисалы, ириък, кан жана ранды Ыйлаакча, эхинококкозу үчүн, тактап айтканда). Менен ириък көп таап, өйдө-ылдый боло бериши. Баары splenomegaly алып келиши мүмкүн palpation маалымат боордун көпчүлүк ооруларды аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат, ал эми оору аныктамасы менен аныкталат.

Кадимки көк сол subcostal районунда жайгашкан, анын көп огу ондон бир сайды бойлой. Бийликти сүйрү (буурчак) түзө элек.

балдардын боор

Көк боордун өлчөмдөрү курагына жараша, адаттан:

• Буралып: туурасы - узундугу 38 миллиметр - 40 миллиметр чейин.
• 1-3 жыл: узундугу - 68 миллиметр чейин, туурасы - 50 миллиметр чейин.
• 7 жашка чейинки балдарга: узундугу - 80 мм, туурасы - 55 миллиметр чейин.
• 8-12 жыл: туурасы - узундугу 60 миллиметр болгон чейин - 90 миллиметр чейин.
• 15 жыл, туурасы - 60 мм чейин, ал эми узундугу - 100-120 мм.

Бул балдардын, ошондой эле эрезеге жеткен менен боордун palpation экенин эстен чыгарбаш керек, мындан тышкары, оорутпаган, болушу керек, бала чечкиндүү эмес, бир боор табигый нерсе. Жогоруда өлчөмдөрү абсолюттук мүнөзгө ээ эмес, башкача айтканда, азайтуу багытында кичине четтөөлөр / денени жогорулатуу патологиялык өлчөмдөр катары кабыл алынышы үчүн зарыл болгон эмес.

көк боор урма

Бул ыкма дене көлөмү (чеги) баалоо үчүн колдонулат.

Чыдамдуу, анын бутун эптеп жамбаш жана тизе муундардын бүгүлгөн менен, башына кийгизилген колу менен оң polubokovoe абалда жайгаштырылат. Percuss тынч ударных сокку колдонуу үн мокотуп, ачык-айкын чыгып, төмөнкүдөй.

жүргүзүү урма

1. Бешбармак-plessimetr 10 сайды тик органдын сол жагына Costal арка четине орнотулган болушу керек.
2. 10-сайды алсыз барабан бөлгүлө, бир беткей үн (мокорыдып) чейин Costal арка (солдо) башталат. үн өткөөл учурда тери белги берет. Анан anteriorly үн өлтүргөнгө чейин какашкин сызык (арткы) чейин percussing ошондой эле теринин ага белги салып койду.
3. белгилердин ортосундагы сегмент узундугу - dlinnik чоъоюп (же 10 кабыргасын) болуп саналат. Негизи, бул көрсөткүч 6-8 сантиметр.
4. ондон бир сайды перпендикуляр dlinnika ортосунан тартып, ал, адатта, 4 6 см чейин көк боорго, диаметрин аныктоо үчүн мындан ары барабан өндүрөт.
5. Адатта, боордун алдыңкы бөлүгү (анын четинде б.а.) 11 сайды жана sternoclavicular биргелешкен акысыз жок байланыштырып досунун линиясын барба. абдан болжолдуу саны - Бул боордун өлчөмү эсептөө барабан колдонуп жаткандыгын белгилей кетүү керек. орган көлөмү эсептегичтердин бир бөлүгүндө, ошондой эле эсепке алынат - dlinnik жана мүнөздөөгө - боордун диаметри.