Жапырт жана интенсивдүү жардам

Интенсивдүү (өзгөчө) терапия - мамиле оорулардын ыкмасы, өмүргө коркунуч туудурган. ИИИ - калыбына келтирүү жараяны абдан маанилүү (жашоо) милдеттери жоголгон же жарым-жартылай оорунун натыйжасында бөгөттөлгөн. Бул дарылоо ал органдардын жана системалардын ишине тез башаламандыктарга учурда бул жараянга аралашуу үчүн туруктуу мониторинг жүргүзүү жана калыбына келтирүү иш-милдеттерин белгилөөгө мүмкүндүк. Жалпысынан алганда, имамдар жана интенсивдүү сактоо кыйла натыйжалуу жана катуу (өмүргө коркунуч) ооруларын жана алардын күчөп, жаракаттар менен өлүмдү алдын алуу боюнча жеткиликтүү ыкмаларын акыркы болуп саналат.

негизги түшүнүктөр

Интенсивдүү терапия - маанилүү белгилердин туруктуу контролдоо менен тамырга каражаттардан же детокс ыкмаларын колдонууну талап кылган күнү-түнү дарылоо ыкмасы. Алар көп учурда начарлашына жана бейтаптын соматикалык милдеттерин жакшыртуу тез-жасоо кайталанат кан жана дене суюктуктары аркылуу табылган. Экинчи жол көзөмөлдөө - бул пайдалануу cardiomonitors, газ анализаторлор electroencephalograph жана жабдуулардын башка түрлөрү менен аппараттык ишке мониторинг жүргүзүү болуп саналат.

ИИИ жараяны дары тиркемелерди жана аппараттык ыкмалары аталган орган өзгөчө жагдайлар пайда жашоо үчүн кайтып келди. чыдамдуу аны турукташтыруу интенсивдүү терапия үчүн, оору же анын күчөп келип, өмүргө коркунуч турат, бир мамлекеттин ичинде болуп жатса, анда. сабыр клиникалык өлүм абалында турат жана жоголгон милдеттерин тез арада калыбына келтирүү, аларсыз жашай албай турган болсо, кайтарып берүү жана ордун толтуруу жараяны деп аталат жабыркаган.

Быйыл ушул маселелер менен алектенет. Бул тар боюнча адис, интенсивдүү сактоо бирдиги иш болуп саналат. Көпчүлүк учурда, дарыгерлер адиси анестезиология жана реаниматология диплом ала алышат, анткени бир гана кесип реаниматолог, жок. Жумушта, тиешелүү мекемелер боюнча, ал билдирүүлөр үч түрүн көрүүгө болот: "анестезиолог", ошондой эле өзүнчө "кызуу" же "анестезиолог".

интенсивдүү терапия бөлүмүндө Doctor

интенсивдүү терапия Doctor - бул анестезиолог. Ал анестезия орундала турган бейтаптар түрүн тандоо жана хирургиялык кийин, алардын абалына байкоо жүргүзүү менен байланыштуу. ар түрдүү медициналык борборлордо иштеген бир адис (көп учурда облустук же райондук) жана бөлүштүрүү HITD деп аталат. милдетин төлөп келген бейтаптар да бар болушу мүмкүн, бирок бул маанилүү белгилердин көзөмөлгө алат. Мындан тышкары, HITD өмүрүнө коркунуч туудурган жаракат жана оорулар менен, ошондой эле алардын бардык кыйынчылыктарга бейтаптар. Кейин бейтаптар HITD дарыгер анестезиолог окшош болушу мүмкүн.

бүлөлүк даарыгерлер борборунун дарыгер

бүлөлүк даарыгерлер борборунун дарыгер гана маанилүү иш-калыбына келтирүү менен мамиле кылып, көп учурда чыгарманын бир жер участогунун же көмөкчү тез болуп саналат. машыктыруучу чайнаган тез жардам берет жабдууларды, мүмкүнчүлүк бар, ал кырсык дары менен байланышкан бардык жагдайда пайдалуу жол, бир сабыр ойто болот. Көпчүлүк учурда, дарыгер-реаниматолог HITD бир интенсивдүү терапия менен алектенген эмес, бирок ал тез жардам менен оорулуунун маанилүү милдеттерин көзөмөлдү белгилейт. Бул коркутуу менен оорулуунун медициналык дарылоо жана аппараттык контролдук иш-милдеттерди жүзөгө менен алектенет өлүм.

анестезиолог

Анестезиолог - тар ге медициналык борборунда адис бир мисалы болуп саналат, мисалы, рак клиникада же перинаталдык борборунда. Бул жерде, адис, негизги иш-хирург болуп өтөт ооруган оорутпай түрүн пландоо болуп саналат. перинаталдык борбор анестезиолог тапшырманы учурда caesarean бөлүм жүзөгө ашырылат бейтаптарга оорутпай түрүн тандоо болуп саналат. Бул балдардын интенсивдүү дарылоо, ошондой эле бул борбор менен жүзөгө ашырылат абдан маанилүү болуп саналат. Бирок, бейтаптардын жана ымыркайларга кам бирдиги жүрөт. балдар (балдар) үчүн HITD менен анестезиолог тарабынан кызмат неонатологдор киши иштеп жатат.

HITD хирургиялык ооруканалар

хирургиялык жагын алып, ооруканада интенсивдүү жардам бирдиги, бул кийлигишүүнү талап бейтаптардын санына жараша пландаштырылып жатат, жана алардын ишинин оордугуна. жалпы хирургия менен жогору HITD менен бейтаптын болуу онкологиялык диспансерлерде иш-чаралар орточо убактысы келгенде. Интенсивдүү жардам жерде сөзсүз маанилүү анатомиялык түзүлүшкө бузулган иштеринин жүрүшүндө, ошондой эле узак, талап кылынат.

Биз рак хирургия эске алсак, иш-чаралардын көпчүлүгү resected түзүмдөрүнүн өтө оор жана ири көлөмү болуп саналат. хирургия дагы эле ден соолугунун начарлашы тобокелдик болуп саналат, ал тургай бир катар себептерге тартып өлгөндөн кийин, аны чыдамдуулук калыбына келтирүү үчүн көп убакыт талап кылынат. кан көлөмү, бир бөлүгүн сөзсүз түрдө кийлигишүү, албетте, жок болуп кеткен, алардын ичинен маанилүү алдын алуу кийлигишүү же анестезия өтүшүп, жашоо колдоо жана толуктоо бар. Бул маселелер ар бир кийинки ыкчам калыбына келтирүү учурунда өтө маанилүү болуп саналат.

HITD кардиологиялык оорукана

Кардиология жана дарылоо оорукана жана жашоого туруксуз бейтаптарды коркутуп, эки Төлөнүүчү оорулуулар бар экендиги менен айырмаланып турат. Алар өздөрүнүн абалына көзөмөлдү орнотуу жана кармап туруу үчүн талап кылынган. кардиологиялык оорулары учурда көпчүлүк көңүл cardiogenic шок же капыстан кардиология өлүм түрүндө анын кыйындыгы менен миокард жана талап кылат. миокард жана интенсивдүү терапия болжолдуу мөөнөт ичинде өлүм коркунучун азайтат, Infarct байланышкан артерия patency калыбына келтирүү менен зыяндын өлчөмүн чектөө, ошондой эле оорулуу үчүн прогноз жакшыртуу.

Саламаттык сактоо министрлигинин маалыматы боюнча протоколдорду жана эл аралык сунуштарга, катуу кармаган коронардык бейтаптарга кечиктирилгис иш-чараларды жүргүзүү үчүн интенсивдүү терапия бөлүмүндө жайгаштырууну талап кылат. Жардам көрсөтүүнүн этабында кызматкери биринчи жардам менен камсыз болсо, анда сиз Тромболитикалык менен occluded турган коронардык артерия, анын patency калыбына келет. Андан кийин оорулуунун дарылоо убадалашкан реаниматолог турукташтыруу үчүн: интенсивдүү терапия, дарыларды, жабдууларды жана мамлекеттин лабораториялык контролду.

Жылы HITD кардиологиялык хирургиялык аракеттер тамырлар же жүрөктүн клапандарынын боюнча ишке ашырылат, бөлүмүнүн милдети алгачкы кейин калыбына келтирүү жана статусу көз салуу болуп саналат. Бул иш vysokotravmatichnyh акыл-калыбына келтирүү жана иштеп чыгуу узак мезгил менен бирге турат. тромбоз дайыма жогорку ыктымалдуулугу бар, кан тамыр, шунт же жасалма же табигый, клапанды жайгаштырылган турат.

HITD жабдуулар

Жапырт жана интенсивдүү терапия - оорулуунун өмүрүнө коркунуч чечүүгө багытталган дары-өнөр жай тажрыйбасы болуп саналат. Бул иш-чаралар, ошондой эле даяр адис бирдигине, жүзөгө ашырылат. Бул технологиясы боюнча өзгөчө өнүккөн болуп эсептелет, анткени оорулуу өзгөчөлүктөрүн дайыма аппараттык жана лабораториялык контролду керек. Мындан тышкары, интенсивдүү терапия туруктуу же тез-тез түзүүнү билдирет ийне менен башкаруу.

HITD дарылоо негиздери

салттуу органдарында, оорулуулар кыска мөөнөттүү куюунун тамчылатып системасынын оорусу же анын күчөп өлүм коркунучу бул максатта колдонулган эмес. Жылы HITD учурда мунун насостор алмаштырылат. Бул жабдуулар дайыма ар бир даары башкаруу талап тамыр тешип муктаж болбостон, заттын бир дозасын киргизүүгө мүмкүндүк берет. куюунун насос да үзгүлтүксүз же андан көп күнгө дары-дармектердин кирүүгө мүмкүндүк берет.

интенсивдүү терапия жана шашылыш оору мамлекеттердин заманбап негиздери буга чейин иштелип чыккан жана болуп төмөнкүлөр саналат:

• дарылоонун биринчи максаты - оорулуунун турукташтыруу жана толук диагностикалык издөө аракет;
• ыктымалдуу өлүмгө алып, бузулушунун жаратпай койбойт жана ден соолугунун абалы боюнча чагылдырылган негизги оорунун, аныктоо;
• симптоматикалык терапия боюнча негизги оору мамлекеттик турукташтыруу дарылоо;
• өмүргө коркунуч туудурган шарттары жана симптомдору жоюу;
• лаборатория жана бейтаптын абалын аспаптык мониторингин жүзөгө ашыруу;
• өмүргө коркунуч туудурган себептердин турукташтыруу жана жоюу кийин ге уячадагы чыдамдуулук которууда.

Лабораториялык жана инструменталдык көзөмөл

үч маалымат булактарынан баалоонун негизинде оорулуунун абалын көзөмөлдөө. биринчи - сабыр сурамжылоо, даттанууларды түзүү, ден-соолук динамикасын аныктоо. Экинчиден - лабораториялык изилдөөлөр кабыл алуу алдында жана дарылоо, анализдердин жыйынтыктарын салыштыруу учурунда жасаган. Үчүнчү булак - маалымат инструменталдык текшерүү жолу менен алынган. Ошондой эле бейтаптын ден соолугунун абалына жана системасы жөнүндө маалыматтын булагы бул түрү боюнча Тамырдын мониторинг жүргүзүүнү камтыган, кан тазаланышы, жыштыгын жана кардиохирургиялык иш ыргагын, кан басымы, мээ иш.

Ооруну басуучу дары жана атайын жабдуулар

анестезиолог интенсивдүү жардам катары практикалык дары Мындай бутактары менен тыгыз байланышта. Бул райондордо иштеген адистер, сөздөр менен эле дипломго ээ "дарыгер анестезиолог." Бул анестезиолог-реаниматологдор жана интенсивдүү жардам маселелери боюнча бир эле адис менен алек болушу мүмкүн дегенди түшүндүрөт. Мындан тышкары, бул бир гана HITD, хирургиялык жана дарылоо болбогондугун, анын ичинде оорукана бөлүмдөрүнүн көп саламаттык сактоо объектилерин керектөө талабын канааттандыруу үчүн, дегенди билдирет. Ал хирургия алдында имамдар, дарылоо жана оорутпай үчүн жабдуулар менен жабдылган.

ИИИ жана интенсивдүү жардам жүрөк, мээнин иштеши сыяктуу көрсөткүчтөрүнө мониторинг жүргүзүү үчүн зарыл болгон бир этабын (же biphasic) жүрүштү же жүрүштү electrocardiograph, жасалма желдетүү тутуму, Жүрөк айланып (белгилүү бир саламаттык сактоо мекемеси тарабынан зарыл болсо), сенсор жана analizatorskih системаны талап кылат . Ал дайыма Infusion Infusion дары системаларын жөнгө салуу үчүн зарыл болгон мунун насосторду үчүн да маанилүү болуп саналат.

Анестезиолог-ичке наркоз камсыз кылуу үчүн жабдууларды талап кылат. Бул жабык же жарым-жартылай ачык система, анестезиологиялык аралашмасы жеткирүү аркылуу өпкөгө берилет. Бул endotracheal же endobronchial наркоз түзүүгө мүмкүндүк берет. Бул муктаждыктар Наркозу ларингоскоп жана endotracheal талап кылынган (же endobronchial) салууда, табарсык катетерди дайыма борбордук жана аралыкта орнотулган тамырлардын тешип үчүн catheters абдан маанилүү. Ошол эле жабдуу зарыл жана интенсивдүү терапия үчүн.

HITD перинаталдык борборлор

Перинаталдык борборлор - мүмкүн кыйындыгы менен бара турган бала боло турган саламаттык сактоо кызматы. Бул боюнан азап же аялдар жөнөтүлүшү керек , экстрагениталдык патология эмгек ден соолугуна зыян келтирүү мүмкүн болгон алат. Ошондой эле, мурда жеткирүү жана төрөлгөн кам талап кош бойлуулук патологиялар менен бир аял болушу керек. Интенсивдүү терапия неонаталдык - хирург аткарат бейтаптарга анестезия жардам көрсөтүү менен бирге, бул борборлордун милдеттеринин бири болуп саналат.

Курал тейлөө HITD перинаталдык борборлор

Бөлүмдүн перинаталдык реаниматологдору борбору бейтаптардын пландаштырылган санына жараша жабдылган. Бул Анестезия системасын жана интенсивдүү жардам жабдууларды, жогоруда берилген тизмесин талап кылат. Ошентип, HITD перинаталдык борборлор жана педиатрия объект. Алар атайын жабдуулар менен болушу керек. Биринчиден, бойго жеткен жасалма дем алуу жана кан айлануу ылайыктуу эмес, төрөлгөн өлчөмдөрү минималдуу органдарынын.

Бүгүнкү күндө 500 грамм салмактагы ымыркай карылар менен алектенген педиатрия объект, 27 жумага али жарык дүйнөгө келди. Андан тышкары, өзгөчө муктаж , дары-дармек менен камсыздоо белгиленген датага чейин эле төрөлгөн ымыркай бир заттын даярдык дайындалышын талап кылынган. Бул кымбат баалуу дары-дармектер, ал төрөлгөн жарык өнүктүрүү келгенде медайым да мүмкүн эмес эле, бирок заттын жок. Бул материал өпкө исиркек тоскоол иши натыйжалуу тышкы дем негизин түзүп турган, төмөн түшүп кетет.

ишин уюштуруунун өзгөчөлүктөрү HITD

HITD түнү жана милдеттерин, аптасына жети күн бою дарыгерге тегерек иштейт. Бул ал бир оорулуунун тамак-аш үчүн жооптуу болгондо жабдууларды өчүрүү үчүн жөндөмсүз болуп саналат. Оорулуулардын саны жана бутагына жүгү жараша, керебеттердин саны пайда болот. Ар бир барууга укуктуу, ошондой эле аппараттын жана байкоочулар менен жабдылууга тийиш. керебеттердин санына, желдетүү аппараттардын, мониторинг жана сенсорлор өлчөмүнөн аз болушу.

2-3 реаниматолог дарыгер анестезиолог иштеген, 6 бейтаптар үчүн арналган бөлүмү. Алар алымдын 24 сааттан кийин, экинчи күнү өзгөртүлүшү керек. Бул бейтаптар стандарт боюнча мониторинг гана милдети дарыгер болуп турганда күнү-түнү жана дем алыш күндөрү оорулуу, текшерип турууга мүмкүндүк берет. Анестезиолог HITD бар бейтаптарды мониторинг жүргүзүүгө тийиш. Ошондой эле, ал расмий сактоо жыйындарга катышат, ал ооруканага HITD чейин бейтаптарга соматикалык бутактарын жардам берүүгө милдеттүү.

Дарыгер Nurse анестезиолог жана интенсивдүү жардам эмчек жардам берет. Биз санын эсептөө менен ооруган санына жараша жүргүзүлөт. 6 орундуу бир дарыгер, эки медайымдар жана бир мээрман катышуусун талап кылат. кызматкерлердин Бул сан күн сайын алым, чогуу бар болушу керек. Кызматкерлер андан кийин дагы өзгөрүшү менен алмаштырылган, ал эми бул болсо, өз кезегинде, - үчүнчү.