Россия жана анын өзгөчөлүктөрү саламаттык камсыздандыруу. Россиянын Саламаттык сактоо камсыздандыруу иштеп чыгуу

Ден соолук камсыздандыруу - топтолгон каражаттардын эсебинен медициналык жардам төлөөнү камсыз кылуу үчүн калктын, коргоонун бир түрү. Бул бир жарандын ден-соолук проблемаларына учурда кызмат жана эркин менен камсыз кылуу кепилденет. Андан кийин Россиянын саламаттыкты камсыздандыруу эмне жөнүндө ой жүгүртүп көрөлү. Анын өзгөчөлүктөрү мүмкүн болушунча көп маалымат көрүүгө аракет кылат.

түшүнүктөр

ММК камсыздандыруу (ММК) мамлекеттик программасына ылайык ишке ашырылат. Бул жарандар үчүн жалпы болуп саналат. Ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу Россияда MLA менен камтылган эмес, кошумча кызмат көрсөтүүлөрдү алууга мүмкүнчүлүк берет. Бул адистер, оорукана сактоо, жана башкаларга баруулардын бир номери болушу мүмкүн. Ыктыярдуу программасына катышкан, адам түрлөрүн жана кызматтардын көлөмү, ал кызмат кылууну каалаган турган мекемени тандайт. келишим түзүүдө кардар кошумча төлөмсүз эле тандап алган программанын алкагында кызмат алуу үчүн белгилүү бир мөөнөттө Аны берет алым төлөйт. Келгиле, кээ бир шарттарды карап көрөлү.

Камсыздандырылуучу - салымдарын төлөп адам. Ал адам же уюм болушу мүмкүн.

камсыздандыруучу - медициналык камсыздандырууну жүзөгө ашырган юридикалык жак.

Дарылоо-алдын алуу мекемелери (каражаттары) - ар түрдүү оорулар менен ооруган адамдар үчүн саламаттыкты сактоо кызматтарынын, бир катар мекемелер. Аларга төмөнкүлөр кирет: дарылоо, хирургиялык, психиатриялык, нейрологиялык, педиатрия, медициналык мекемелерди, кош бойлуулук жана төрөт боюнча ооруканаларды жана калыбына келтирүү борборлорун.

Саясат - долбоорго катышып жаткан адамды тастыктаган документ.

Ден соолук камсыздандыруу уюму (CMO) - толугу менен ыктыярдуу же милдеттүү камсыздандыруу саламаттык сактоо менен алектенген катталган борбору юридикалык жак. эки багыт боюнча иш-чаралар жүзөгө ашырылат:

• калкка жардам көрсөтүү үчүн каражаттарды топтоо;
• кызмат алгандан кийин текшерүү.

Россиянын Саламаттык сактоо камсыздандыруу иштеп чыгуу

Этап 1 (1861-1903 biennium).

акт Россияда ОМБ базасын киргизүү, кабыл алынган. берилген аркылуу мамлекеттик-менчик ишканалар, өнөктөштүктү жана көмөкчү кызматтарды коюп жатканда убактылуу эмгекке жарамсыздыгы боюнча жөлөкпулду коомчулуктун өкүлдөрүн, депозиттерди кабыл алат. 1866-жылы ишканалардын боюнча койка белгилүү бир катар менен ооруканалар бар. Жалпысынан алганда, мисалы, медициналык тез жардам кызматкерлери жаккан эмес.

Этап 2 (1903-1912 biennium).

Россиянын Саламаттык сактоо камсыздандыруу 1903-жылы биринчи жолу критикалык этабын аман калган, ал иш берүүчү кырсык учурунда жумушчулардын ден соолугуна келтирилген зыян үчүн жооптуу болгон боюнча мыйзам кабыл алынган.

3-этап (June 1912 - July 1917).

1912-жылы, айтылган Акт кырсыктардын жана оорунун айынан учурда ОМБ кабыл алынган. Жөнүндө Кыргыз Республикасынын аймагында акча каражаттарын оору бар. төрт багыт боюнча жардам ишкерлердин эсебинен кызматкерлери: түп жана амбулатордук ооруканада сактоо; төрөт.

4-этап (July 1917 - 1917).

Россияда ММК абдан Убактылуу Өкмөт тарабынан кайра түзүлдү:

• Ден соолук камсыздандыруу каражаттары боюнча талаптар бар болчу;
• камсыздандырылган санын;
• Ден соолук камсыздандыруу компаниялары менчик ээлеринин макулдугусуз эле бириктирилген.

5-кадам (1917 - 1921).

Келмеси майып себептер карабастан, бардык акы-кызматкерлерге тиешелүү Россиядагы толук коомдук саламаттык камсыздоо, буйрук берген. Бириктирилген narkomzdravovskoy жана Ден соолук камсыздандыруу боюнча. Medicine Саламаттык сактоо элдик комиссариатынын бөлүмүнө өткөрүлүп берилди. кассалык дары жоюу керек.

6 Этап (November 1921 - 1929).

Экономикалык Саясат болбостон майыптыкты белгилөө үчүн МСЭКтин коомдук камсыздандыруу кайра эле. Мүчөлүк акылардын эсептелген өлчөмү ишкана иштеген адамдардын санына жараша эсептелди. каражаттарды өткөрүп берүү үчүн, эки каражаттар уюштурулган. Бир камсыздандыруу органдарынын карамагында болсо, экинчиси - ден соолук.

Этап 7 (1929 - азыркыга чейин)

Кийинки 60 жыл ичинде каржылоо системасынын негизги пайда. Бул Россиянын саламаттыкты камсыздандыруу өнүктүрүү болуп саналат.

азыркы системасы

Азыркы учурда Россияда соолук камсыздандыруу үч түрү бар. Мамлекеттик толугу менен республикалык бюджеттен каржыланат. Камсыздандыруу менчик жана SP салымдардын бардык түрүндөгү ишканалардын тъшъълёр топтоо менен түзүлөт. оорулуу менен эсептелген жеке дары-жылы кабыл алынган акча каражаттарынын суммасы.

мамлекеттик программа каржылоонун жоктугунан улам, жогорку сапаттагы медициналык кам көрүү мүмкүн эмес болуп жатат. Жеке дары - кымбат ырахат. Ошондуктан medstrahovanie жардам көрсөтүү үчүн кыйла оптималдуу бири болуп эсептелет. Идеалында, бардык адамдар жогорку сапаттагы кызматтарды алууга тийиш. Чынында эле, төлөмдөрдүн өлчөмү жана мезгилдүүлүгү саламаттык сактоо органдарынын тийиштүү дарылоо эмес. Бул топтолушу принцип болуп саналат. Жана бардык жарандар үчүн орус соолук камсыздандыруу коруна салым баасы да белгиленет, анткени, тёлёмдёрдън кёлёмъ бирдей болушу керек.

CHI

Россияда ММК өкмөт коомдук программалардын бир бөлүгү болуп саналат. бардык жарандардын алкагында бирдей мүмкүнчүлүк алдын-ала белгиленген өлчөмдө жана шарттарда дары-дармектер жана медициналык жардам алууга.

Россияда, негизги жана аймактык программалар бар. Алар аймактагы кээ бир бөлүктөрүндө жашаган жарандарга жардам кандай жана мамлекеттик мекемелердин аныктайт. Адегенде Кыргыз Республикасынын Саламаттык сактоо министрлиги тарабынан иштелип чыккан, башка мамлекеттик башкаруу органдары тарабынан бекитилет.

иштин схемасы

Компаниялар MLA жылы FOP 3,6% га ай сайын Тизмеге. Алардын ичинен 3,4% аймактык жана 0,2% га чейин төлөнүп - Federal CHI фонд менен. мамлекет тарабынан төлөнгөн эмес эмгекке жарамдуу калк үчүн. Эки каражаттар каражаттарды топтоо өзүнчө жактар, системасынын туруктуулугун камсыз кылуу жана каржылык ресурстарды айкалыштырууга болот. топтолгон акча медициналык кызматтардын белгиленген көлөмдө төлөө үчүн барат.

Камсыздандыруу компаниялары, LPU жардам келишимдер OMS Policyholders ээлери менен жыйынтык көрсөтүлүүчү кызматтардын мөөнөтү, көлөмүн жана сапатын көзөмөлдөө, кардарлардын кызыкчылыктарын коргоо. Катышуучулар россиялык жарандар жана жарандыгы жок адамдар да болушу мүмкүн. Бирок, экинчисин болсо, алар үчүн жеткиликтүү болгон кызмат көрсөтүүлөрдүн тизмеси чектелген.

Аймактык CHI программасы

Бул документ акысыз медициналык жардам менен камсыз кылуу көлөмүн аныктайт. Ага төмөнкүлөр кирет:

• өзгөчө;
• амбулаториялык, поликлиника;
• Оорукана сактоо боюнча катуу оору жана өнөкөт оорулардын күчөшү, жаракат алган, кош бойлуулуктун, бойдон алдырууну кемтигине; дарылоо үчүн пландаштырылган ооруканага.

бөтөнчөлүктөрү:

• СПИД, дарылоо , кургак учук жана башка коомдук маанилүү оорулар;
• шашылыш медициналык жардам;
• артыкчылыктуу дары менен камсыз кылуу ;
• ачык-жүрөк хирургиясы жардамы менен аяктаган химиотерапия жана терүү иштери кызуу жүрүп кымбат баалуу түрлөрү.

акы төлөнүүчү кызмат көрсөтүүлөр

Россиянын Саламаттык сактоо камсыздандыруу системасы ушундай жол менен да белгилүү бир кызмат үчүн мамлекеттик программасынын алкагында адам жерге акы төлөшү керек, бул-жылы курулган. Бул кызматтар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жарандардын демилгеси боюнча баяндама.
• Anonymous-диагностикалык жана алдын алуу иш-чаралар.
• Жол-жоболору үйдө жүзөгө ашырылат.
• жарандар үчүн эмдөө каалайм.
• Spa дарылоо.
• Cosmetic кызмат.
• Сакал.
• медперсоналдын Skills окутуу.
• Кошумча кызматтар.

ММК полиси

Бул документ убактылуу өлкөнүн аймагында жашаган резидент эместердин, анын ичинде орус жарандары үчүн колдоно алышат. саясатты мөөнөттүү өлкөдө жүргөн учурда дал келет. Россия саясатын жарандары өмүр бою бир жолу чыгат.

Каттоо документ иш берүүчүнүн же SMO менен мамиле кылышыбыз керек. Бул учурда, камсыздандырылган адамдын кызмат турган компания өзү тандап алууга укуктуу. Broken жарандары аймакты кызмат түйүндөрүндө саясатын кабыл алуу.

өзгөртүү маалыматтар

эски саясат жашаган жери же паспорттук маалыматтарын өзгөртүү Улуу Британиянын колуна өткөрүлүп берилет жана кийин, жаңы аймакта каттоодон кийин, жаңы бир алуу үчүн өзгөчө Россияда саламаттык камсыздандыруу камсыздандыруучу менен мындай болуп саналат. Жумуш документтин орун алмаштыруу, анда жумуш берүүчүгө кайра кайтарылууга тийиш. ишкер СК билдирүүгө 10 күндүн ичинде милдеттүү.

саясат жоголгон учурда мүмкүн болушунча тез арада камсыздандыруучуга билдирүүгө зарыл. Компаниянын кызматкерлери MLA базасында Документти маалыматтарды жок жана жаңы саясат каттоо жол-жобосун баштайт. Ошол эле учурда түрүндө берүү үчүн 0,1 эсе аз эмгек акынын өлчөмүндө алынат.

Россияда ыктыярдуу медициналык камсыздандыруу (LCA)

Бул кызмат жарандар жана MLA жогору кошумча тейлөө кызматтарын алууга мүмкүндүк берет. Программанын субъектилери болушу мүмкүн:

• жеке адамдар;
• жарандардын, же медициналык мекемелердин кызыкчылыктарын уюмдар;
• ишкана.

Бир адам кымбат баалуу, татаал (Стоматологиядагы жаатында, пластикалык хирургия, көз оорулары, жана башкалар. Н.) ала алат сапаттуу кызмат көрсөтүү, программанын келишим боюнча жөнгө салынат алкагында Россия үчүн кошумча тестирлөө. D. Саламаттык камсыздандыруу өтөт. Бул документке ылайык, компания, тиешелүү тизмеге кирген жарандарга көрсөтүлүүчү кызматтар үчүн төлөө ар бир программа менен кызмат саясатынын бир мезгилде камсыздандырылуучу жана жардам берилет аркылуу мекемелеринин тизмесин берип турууга милдеттүү.

макулдашуу, ошондой эле камсыздандырылган жак белгилүү бир убакта төгүм төлөөгө милдеттүү экенин айтканда, документтин шарттарын каралган, анын узартуу үчүн шарттарды, зыяндын ордун толтуруу үчүн эрежелерди жана камсыздандырылган адамдын өлгөндөн кийин төлөө менен так секире.

Акыркы маалыматтарга караганда, 2015-жылы орус берүүчүлөрдүн 62%, анын кызматкерлеринин кызмат LCA үчүн төлөшпөйт. Көпчүлүк компаниялар программада, анткени оор экономикалык абалдын катышуудан баш тарткан жок. 12 ай 08.01.2014 үчүн келишим түзгөн жумуш чыгымдар, өзгөрүүсүз калган. сурамжылоо 1000 ишканалардын 14% ы гана бар. Бирок өзгөчөлүктөр бар. Суралган берүүчүлөрдүн 2% кызматкерлери өлчөмүн оптималдаштыруу, VHI чыгымдарын кыскарган. Аз жагымдуу Келишим боюнча сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүгө жетишти. ишкерлердин Part стоматологиялык камсыздандырууну алып салуу боюнча чыгымдардын көлөмүн кыскарткан. байланыштуу саламаттык сактоо наркынын жогорулашы менен 5% га көбөйдү компаниялардын Респонденттердин чыгымдарды дагы 5%.

Россиянын Саламаттык сактоо камсыздандыруу маселелери

өнүгүшүнүн бул этабында, система иштеши үчүн кыйынчылыктар бар:

1. Бюджеттин азайышы. 3,6% учурдагы баасы да иштеген жарандарга медициналык-санитардык жардам менен камтууну камсыз кыла албайт. карылар, майыптар жана балдар жардамга муктаж болгон. мамлекеттик бюджеттин эсебинен өткөрүп жумушсуз адамдарды даярдоо үчүн чегерүүлөр. натыйжасы абдан тез таасир турган каржылоону кыскартуу болуп саналат.
2. иштебеген калктын каржылоо кургак учук, Психикалык ден-соолук жана зат кыянаттык менен кызмат көрсөтүүлөрдүн эсебинен пайда болот. дарылоо жана алдын алуу ортосундагы ажырым үчүн реалдуу коркунуч бар.
3. Эч кандай бир коопсуздук модели.
4. Россиянын Саламаттык сактоо камсыздандыруу киреше жана чыгаша тууралуу толук маалыматтын жоктугу.
5. карызы бар болушу.

Бул саламаттык сактоо камсыздандыруу олуттуу көйгөйлөр учурда Россияда бар болуп саналат.

жыйынтыктоо

калктын коомдук коргоо түрлөрүнүн бири - саламаттык сактоо камсыздандыруу. Орусияда, анын өзгөчөлүктөрү кызмат үч багытта берилет деп жатышат. ОМБ мамлекет тарабынан каржыланган, бирок бул программанын алкагында, адам кызматтардын бардык түрлөрүн кабыл албайт. Жеке дары ар бир адам үчүн мүмкүн эмес. Ошондуктан, орустар ыктыярдуу камсыздандыруу программасынын алкагында тейленген сунуштайт. кошумча алым төлөө, бир адам өзүнүн камсыздандыруу компаниясы ортомчу, ал медициналык жардам ала алышат кызмат, алардын түрлөрү, жана мекемелердин көлөмүн тандай аласыз.