Classification myofascial бөлүктүн синдрому

Көптөр: "Диний бөлүктүн синдрому - бул эмне?" Бул патологиясы денеси катуу мунарыкты жалаяк кылып жашап жатабыз, бардык аймактарда белгиленген болот - жамбаш, сандар, ийнине, белине бир жерде жана арткы.

Акыркы синдрому - органдын чектелген аймакта кысым жогорулайт тарабынан жасалган өзгөрүүлөрдүн айкалышы. кыртыш ичинде басымдын жогорулашына улам келип жатат, эмне тууралуу жараша, адатта, курч жана өнөкөт оорусу менен айырмаланат.

оору чыгуу себептери

оорунун негизги себептери болуп төмөнкүлөр саналат:

• сынган;
• жумшак ткандардын жабыркаган сестенүү;
• кан тамыр бүтүндүгүн бузуу;
• турумдук урса Ириде кысуу;
• туура үйүлөт ыргытышты;
• күйүктөр;
• көп оор хирургия.

дары-жылы иштер тамыр же артерия басымы суюктуктар киргизүү, ошондой эле уулуу жылан чакканда кирет.

Жогорку тобокелдик бар жана патологиясы кийин жүргүзүлөт дары, кан ичкере жана көбүнчө бир кан уюу бузулуу өзгөртүлгөн. алынып эмес, жана iatrogenic себептери, укпаганы сезимсиз болуп ооруган.

Даун синдрому өнөкөт түрү

Акыркы синдрому узак мөөнөттүү кайталанма машыгуу учурунда өнөкөт мүнөзгө алат. Ошондой эле, буту менен кыртыштарга жогорулагандыгына басымы менен байланыштуу. Тиешелүү сегменттин кысымын себеп булчуң 20% көлөмүнүн өсүшү ойлондурарлык, алгылыктуу чек чектен ынталуулук менен физикалык иш-чаралар. Акыркы синдрому көбүнчө жөө күлүктөр диагнозду.

pathophysiological негиз

PATHOPHYSIOLOGY синдрому жергиликтүү кыртыштын гомеостаз жаракат таасири астында, капиллярлардын ткандарына жана алардын иштери боюнча муундарга ичинде, кан кыскартуу агымын басым көбөйүп, кан начар тамыр агылып, андан кийин кан агымын менен шартталган. Акыр-аягы, ал кычкылтектин жоктугунан улам кыртыш некротикалык өнүгүп келе жатат.

symptomatology

palpation тарабынан аныкталат симптомдору бөлүктүн синдрому курч түрүндө аккан, тездик менен өсүп шишик айтылган (жабыркашы тыгыздыгы белгиленген даражасы). Ошондой эле көрүнүп көбүкчөлөрү жөн кыймылы Адреналин (бүгүүнүн жөө узартуу) учурунда ооруну белгиленген, сезимталдык, жоголуп кеткен.

Бул зыян катуу көлөмүн көрсөтүп турган, мисалы, бөлүктүн синдрому сыяктуу патология көрүнүктүү өзгөчөлүгү оору болуп саналат, белгилей кетүү керек. Көп учурда ал да нестендирме дары башкаруу кийин токтотуу мүмкүн эмес.

Бул белги газ гангрени мүнөздүү.

бөлүктүн синдрому негизги түрлөрү

Акыркы синдрому эки түрдө болушу мүмкүн: карын жана myofascial (жергиликтүү Жүрөктүн ишемия оорусу синдрому өбөлгөлөрү басымынын жогорулашына).

Myofascial түрүндөгү кыймылдоону ишемия, некроз жана контрактура өнүктүрүү иштеген азайгандыгын мүнөздөйт. кооптонуунун гематомалар басым pidfastsialnogo жалган жогорулатуу себептери, сезгенүү шишиги, турумдук кысуу, прогрессивдүү шишик.

Myofascial бөлүктүн синдрому физикалык экспертиза аркылуу диагноз жатат.

төмөнкү көрсөткүчтөр эске алуу менен:

• клиниканын кабыл алуу алдында жаракат кийин убакыт;
• шишимик көрүнгөн жеринен убактысы;
• өсүш темпин шишик (жаракат кийин 6-12 саат ичинде);
• мөөнөттүү бууш пайдалануу ишемия жана алдын алуу (бир аз убакытка аркан алып салуу).

толгоо терең мүнөзүн жердегилер ойноп жатышат. Алар кадимки зыянга караганда көбүрөөк жандуураак айырмаланып, кадимки дозаларда жабыркаган аймакты жана АНАЛГЕТИКТЕР immobilizing менен иштетишкен жок.

Көбөйөт зыянга дуушар Булчундардын жайган эркелетүүсүнө көрүнөт. Бул манжалар абалын өзгөртөт.

кыртыш ичинде басым өлчөө ыкмасы

Катары аныкталган бөлүктүн синдрому? Патология Диагноз ортомчу басымын өлчөө үчүн берип, Уайтсайд (1975) ыкмасы боюнча жүргүзүлөт.

Ал пайдаланууну сунуш кылат:

• бир сымап manometer түзгөн системасы;
• үч жолу кал;
• Анын диаметри сайынуу жолу ийне 1 мм кем эмес;
• түтүгүнөн;
• 20 мл шприц көлөмү.

Азыркы учурда, узак мөөнөттүү мониторинг жүргүзүүгө басым колдонулат pidfastsialnogo аппаратты аныктоо. натыйжалары жүрөк басым көрсөткүчкө салыштырганда жатат. учу myofascial аймакта басымы 10 мм Hg ашпоого тийиш. Art. көрсөткүч pidfastsialnogo басымы 40 мм рт.ст. сын денгээли жогору болсо, бөлүктүн синдрому болушу белгиленет. Art. жана төмөндөгү диастоликалык. 4-6 саат бою анын өсүшү ишемия пайда себепкер болуп калышыбыз ыктымал.

Classification myofascial түрү

• Өпкө оорусу - бир жылуу сезим менен Эзелки тишелүү болгон бөлүгү. коопсуздук эскертүүлөр Тамырдын негизги артерия жөнүндө. Көрсөткүч podfastsialnogo басымы 40 мм рт.ст. өзгөртүлгөн. Art. төмөнкү диастоликалык.
• иштейт деген - бузулган дененин бөлүгү боюнча тери соолугу караганда төмөн температурасы бар. Кескин hyperesthesia же анестезия буттун манжалары. Pulse алсыз. диастоликалык басымы менен Podfastsialnoe да ушуну айтууга болот.
• А оор сокку - улуу тамырлардын кагуусу табылууга эмес. Мындай манжа анестезия. диастоликалык басымы жогору Podfastsialnoe.

диагноз коюу

Акыркы синдрому негизги тамырларга зыян тартып Клостридия жана азык-Клостридия myositis карата артериялык тромбоз, нерв багы зыянга болушу айырмалоо керек.

Ар түрдүү критерийлер бир катар ылайык ишке ашырылууга тийиш:

• болушу тамырдын согуусун;
• шишик;
• буту менен сезимдин жоктугу;
• Blood уулануу;
• өмүрлөрү жогорулатуу;
• pidfastsialnogo басым көрсөткүч.

билектин булчуъдардын талкалоо

билектин жалаяк менен Muscles үч сөөк арбайган кынына менен бөлүнгөн: булчуъдардын каптал баканындай, алдында (манжалары жилиги үчүн жооптуу булчуң) жана арткы (узартуу манжалары тартылган тышкаркы).

сабыр бармагын түздөй албай турган болсо, анда ал билек kompartament синдрому алдында болуп, диагноз коёт. Оорулуунун манжаларын бүгүп мүмкүн эмес болсо, анда арткы ишти чапты.

буттарыбызда талкалоо

Музоо булчуң жалаяк төрт сөөк-арбайган кынына бөлүнгөн:

• майышуу (peroneal тышкаркы);
• Front (жөө узартуу үчүн жоопкерчилик);
• Арткы (жер үстүндөгү soleus булчуң);
• капот терең (жүгүрөт үчүн жооптуу).

оорулуу бутун менен манжалардын жарым, жана мындай иш-аракет деген кыязда албаса, ага катуу ооруга себеп болот, анда биз место бөлүктүн синдрому бар экендиги тууралуу сөз болот, бирок ал өзүнүн бармагын калуу мүмкүн эмес болсо, анда ал бир арткы көрүнүшү болуп саналат.

Курсак

карын менен нормалдуу басым көрсөткүч дене салмагына жараша, ал нөлгө барабар болжол менен бирдей болот. курсак бетинде менен бирдей бардык аймактарында басым жиберсем суюктуктун үчүн суу сактагыч болуп саналат. Intra-карын кысымга курсак бөлүмүндө ченесе болот.

үчүн коркунуч эмнелер ич синдрому гипертониянын? бир интенсивдүү куюунун терапиясын алган бейтаптардын ырайым ичеги paresis, бир нече жараат, өзгөчө laparotomy негизги себеби. Бул ичке сайды суюктуктун көлөмүн көбөйтөт.

Анын боштугубузда ушул ич кысым көрсөткүчү боюнча хирургия кийин бейтаптардын көп 3-13 мм Hg өскөн. Art. эч кандай клиникалык белгилер жок

курсак abdominoplasty ичиндеги басымы жогору 15 мм Hg калса. Курсак бөлүктүн синдрому өнүктүрүүгө эткендей көч.,.

орточо 25 мм рт.ст. менен. Art. жана кирич ири идиштер жүгүртүүнүн бир кыйла бербөө, бөйрөктүн иштебей калышына жана жүрөк жана кан тамырларынын бузулушуна алып келет.

басым Курсак аянттын 35 мм рт.ст. жогору. Art. толук кардиология камакка жаратышы мүмкүн.

Кандайча ич бөлүктүн синдрому?

Курсак бөлүктүн синдрому беттик кыйналып дем алуу жана жүрөк көлөмүн азайтууга көрүнөт. Ошондой эле заара өндүрүшүнүн, кандын кычкылтек толтурулушу экендигин белгилейт.

кирич гипертониялык төрт түрдүү дары-жылы жарык көргөн жатат:

• 1-даража - 12-15 мм рт.ст. кысым көрсөткүчү. Art.
• 2-stepen- чара 16-20 мм рт.ст. басымы. Art.
• 3-даража - басымы 21-35 мм Hg көрсөткүчү. Art.
• 4-даражада - 35 мм рт.ст. жогору кысым көрсөткүчү. Art.

кирич кан басымын өлчөө ыкмалары

эреже катары, ич жагында басым табарсык аркылуу бааланат. кирич суюктуктун көлөмү 50-100 мл ашпаган болсо жакшы stretchable дубал бир жөн дирижер ичтин кысым катары кызмат кылат. өлчөө ири көлөмдө басым табарсык Адреналин таасири астында турат.

Курсак синдрому үчүн терапия

Катары бекитилген бөлүктүн синдрому? Дарылоо себептеринин туура же жоюу (кысуу байпак алып салууну, жогору турган тактай, өзгөрсө иштер) камтыйт. бир nasogastric түтүктү колдонулат турган көтөрүп Кычкылтек терапиясы.

айлануу decompensation алдын алуу үчүн кайра кан кычкылтек каныккандыгын жана оптималдуу уюшу. Ошондой эле кирич ичиндеги кысым көрсөтүлгөн жана башка иш-милдеттерди мониторинг жүргүзүү.

Акыркы синдрому Курсак хирургиясы Decompression laparostomy тарабынан жок кылынат. Аткарылган catheterization кирич жогорулатуу.

эскичил дарылоодо негизги окуялар

эскичил дарылоо, төмөнкү окуялар болгондо:

• Жабыр тарткан аймактардан (кепиндешти жоюу, гипс шакшактар, скелет кътъъ алсыздашы, ишемия өнүгүшүнө тоскоол жүрөгү менен бирдей денгээлде жабыркаган буттун орду) кысымын жок;
• ылайыкташтырылган жүгүртүү, тамыр кылычка да жок жана уюшу көбөйүп жатат;
• кан агымы көрсөткүчтөрдү жакшыртат;
• колдонмо аналгетиктер (наркотик аналгетиктер негизинде заттарды, ошондой эле азык-наркотик мүнөзүн билдирет);
• шишик бошотот;
• бекитилген acidosis.

эскичил дарылоо күтүлгөн натыйжаларды алып келген жок болсо, деңгээл байкалган булчуң өөрчүтүү сөөктөн сүрөттөрү хирургиялык кийлигишүү (Decompression fasciotomy колдонуу) жогоруда оор даражадагы podfastsialnogo басымы да бар. Ал табият менен дарылоо жана алдын алуу мүмкүн.

decompressive fasciotomy деген эмне?

Decompressive fasciotomy - бөлүктүн синдрому алдын алуу жана жапа багытталган хирургиялык жол-жобосу. бузулган артериялардын жана урган тамырлардын болсо ишин барышат. Ошондой эле, ал чыканак биргелешкен досунун компонентинин бөлүктүн синдрому менен, жаракат алган жана чыканакка кесепеттери тизеден ылдый кан тамырлар жана тамырларды Fossa жок кылынат. көпчүлүк Fasciotomy төмөнкү учу менен жүзөгө ашырылат.

алдын fasciotomy үчүн көрсөтмөлөр

негизги көрсөткүчтөрдү камтыйт:

• тамыр жетишсиз болушу;
• тизеден ылдый зыян артериялар;
• артерия калыбына аткарбаса;
• артерия калыбына кийин;
• буту шишип деп жумшак ткандардын.

медициналык fasciotomy өткөрүү

операция изилдөөнүн жүрүшүндө аныкталган даана subfascial басымы менен ооруган жүзөгө ашырылат. 30 мм рт.ст. жогору Index. Art. Патологиялык категориясына таандык.

subfascial басымын арттыруу дарылоо хирургиялык үчүн абсолюттук көрсөткүчү болуп саналат.

төмөнкү белгилер ушул хирургиялык негизги көрсөткүчү болуп саналат:

• тактилдик болушу;
• бир буту жөн кыймылдар учурунда оору;
• шал нерв сактоо болушу;
• аралыкта тамырдын кыскарган.

эскертүү

жамбаш же ийнине мындай ишин жүзөгө ашырууга тийиш эмес. "Маннит" жана антибиотиктер гана дарыгердин каалоосу боюнча болуп саналат.

Fasciotomy - иш алып келиши мүмкүн жана оорчулуктарга (жугуштуу оору өнөкөт мүнөзү, paresthesia болушу, шишик, остеомиелит). Алар сейрек, бирок ыктымалдыгы да жок көрүнөт экенин белгилей кетүү керек. Ошондуктан, аралашуу алдында бейтаптын кылдат кароо талап кылынат.

билектин менен Decompressive fasciotomy

Хирургиялык, бир билек бөлүктүн синдрому сыяктуу патологиясы алып пайдаланууну билдирет Жергиликтүү анестезия. уюп калышы билек аймакка epicondyle чейин жүргүзүлөт. жалаяк чыканак аймакта flexor булчуъга боюнча ачылды. Ал medially өттү. жүгүрөт үчүн жооптуу үстүртөн сөөктөргө, жанынан жылыштар. жалаяк терең flexor жогору кыйып жатат. Ар бир булчуң жалаяк бир узунунан бөлүмүн ачып берген.

Зарыл болгон Volar көкүрөк уюп калышы толукталган. Live колун дароо ээрчип бара жаткан. анын жообу, гиперемия белгилешкен.

Темгилдер булчуң (кылдат жайгашкан адатта бендер,) некроз мүнөздүү болгон сары түстүү болот. жалаяк sutured эмес. Тери жараат оорчулуктун жок sutured. Мындай башкаруу ишке ашыруу мүмкүн эмес болсо, анда тери жараат таъып түрүндө ачык калат.

Bandage Антисептиктер же sorbents колдонулат. Андан кийин биз суулуу турундогу майларды колдонушкан.

Орто муундар беш күн өткөндөн кийин хирургиялык superimpose. Кээде жараат бир айдын ичинде ачык бойдон калууда. Кээ бир учурларда, жаракат кошумча ич алдырма кесилген же пластикалык хирургия ар кандай түрлөрүн колдонуу жабуу.

Тикенектин боюнча fasciotomy ыкмасы

операция биринчи манжа сөөк-жылдагы жаатындагы узунунан бөлүмүнүн комиссия билдирет. Мындай уюп калышы жарыш бешинчи Подчашинский сөөк жүзөгө ашырылат. Ошол эле учурда ал ulnar беймаза долбоору кесилишинде эмес. Decompression intercostals Тикенектин арт боюнча айрым бөлүктөрү жасалган дене.

төмөнкү бут fasciotomy боюнча жүргүзүү

төмөнкү бут бөлүктүн синдрому жергиликтүү оорутпай хирургиялык жол менен жок кылынат.

оорулуу бутун менен манжалардын жарым, анткени курч оору тизе бүгүшү үчүн кыйын болсо, анда ал место бөлүктүн синдрому бар сот болот. Ал төмөнкү бутун түздөп мүмкүн эмес болсо, анда ал арткы бөлүктүн синдрому Шин болуп саналат.

бардык иштерди ачып, бутуна эки же үч узунунан бөлүктөрү үчүн кайрылгандарын, анын узундугу 15 см болот. зарыл жалаяк уюп калышы бир Z-сымал түрүндө болушу мүмкүн.

бутка кан айлануу, бир нече мүнөттөн кийин жөнгө жок болсо, досунун уюп калышы жана бекемделе кайчы аркылуу арт боюнча кылмыш иши козголгон. жалаяк менен уюп калышы сиз арт tibial артериясы аюунун кол жыйып зыян келтириши мүмкүн болсо, бир бычак менен туруштук бере албайт.

уюп калышы жалаяк ачык абалда турат. Эгер мүмкүн болсо, денеге жаракат оорчулуктун жок sutured. кураштыруу мүмкүн эмес болсо, жаракат таъып астында ачык бойдон калууда. Орто кемине, эреже катары, 5 күн өткөндөн кийин толтурулган болот.

жөө иш техникасы

Мындай иш-төрт ыкмаларды катышуусун талап кылат. Эки көкүрөк уюп калышы 2 жана 4-катар жасалган бейбелчек сөөктөрүнүн, сөөк жана кабат борбордук баштыгына ортосунда төрт кемчиликтерди көрүү аркылуу. кыскартуу дагы бир жубайлар поездди жана medially кылган. Алар иштерди көрүү.

булчуң тканы некроз менен жүргүзүлгөн операция, натыйжалуулугун жогорку даражасына ээ. декомпрессия үч күн өткөндөн кийин шишик төмөндөйт, ал эми жылына жарадар болот. булчуң ткандарынын Decompression некроз аныкталган болсо, анда өлгөн бөлүгүн алып салат. бул учурда акыркы кысуу бир жумага калтырылды.

алдын ала айтуу

оорунун алдын терапияны өз убагында жана хирургия толук ишке ашырууга түздөн-түз көз каранды болот. оору бекитилген болсо, нейрологиялык оору бар, ал, адатта, калыбына келгис патологиялык өзгөрүүлөрдү көрсөтөт. Андан ары ишке ашыруу necrectomy жана башка жол-жоболор анын көрсөткөндөй тишелүү айрылат куткара албайт. өтө эле кырдаалды алып келбеши үчүн, аны иштеп чыгуу komparment синдромун алдын алуу боюнча бардык иш-чараларды жүзөгө ашыруу үчүн өз убагында сунуш кылынат.