Үлгү Ruvilua-Грегойре деген эмне?

дүйнөдө көп адамдар да шек жок, бул жөнүндө көп сандаган оорулары бар. Бирок, жөн гана ошол замат бейтаптын биринчи жардам көрсөтүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болуу үчүн курч адамдын симптомдор жөнүндө билиши керек учурлар бар. Бирок дайыма эле начар олуттуу оору же патологиясы аныкталышы мүмкүн эмес, бирок, бул учурда, азыркы жардам берүү үчүн келген диагностикалык методикалардын, мындай үлгү Ruvilua-Grégoire мисалы. Бирок, бул үлгүдөгү урматында аныктоого болот, ал эми аны талдоо үчүн жалпысынан экенин?

Үлгүсү Ruvilua-Grégoire: бул эмне?

Бул сот - бул абдан тез hemothorax боюнча intrapleural кан же жокпу, аныктоого мүмкүндүк берген, диагноз коюу ыкмаларынын бири болуп саналат. Оң тест Ruvilua-Грегойре кан pleura ичинде улантып жатат деп айтылат, анын токтоп терс далилдерди, же жокпу, ал эми жигердүү эмес.

Бирок hemothorax деген эмне, аны кантип дарылоо үчүн, бул оорулуунун абалы кандай аракетсиздигине натыйжалары?

Hemothorax: бул эмне?

Hemothorax - pleura ичинде пайда кан жана акырында өпкөсүндө кысуу менен коштолот кан көп, топтоп алып келүүдө. кан жана анын катуу бар экендигин аныктоо үчүн Ruvilua-Грегойре мүмкүн болушунча эртерээк берет үлгүсү. аныктоо Мындан тышкары, кан жоготуу белгилери тарабынан таанылышы мүмкүн:

• көкүрөк оорусу;
• төмөнкү басым;
• баш айлануу;
• терини жана башкалар өрчүгөн эмес.

чыдамдуу чагылдырып алып келсе, анда диагноз коюу үчүн жана кан токтотуу үчүн бардык чараларды көрүүгө ооруканага шашылыш керек. Бирок бул hemothorax жаратышы мүмкүн?

патологиялык себептери

hemothorax диагнозу алган бейтаптар үчүн зарыл болушу мүмкүн көкүрөк жараланган, кемтиктерден, же кан iatrogenic себептери кубануу менен билдиребиз.

дарыгерлер ылайык жаракат алган ар кандай түрдөгү көкүрөк клеткасынын зыян кирет. Hemothorax жол кырсыгынын натыйжасында иштеп чыгуу мүмкүн октон жаракат, кабыргасы сынып, көп бийиктиктен жыгылып, ошондой эле башка себептерден улам.

Мындай жаракат зыян гана өпкө эмес, башка органдарга эмес, себеп болушу мүмкүн:

• жүрөк;
• боор;
• көк;
• Калпакча;
• intercostal идиштер;
• көкүрөк артериясы;
• Өпкө.

Hemothorax жана мисалы, оорулуу, ооруну пайда болот:

• аорта Aneurysm;
• кургак учук;
• өпкө же көбөйө менен пайда болуулар менен;
• өпкө ириък;
• геморрагиялык диатез;
• coagulopathy, жана башкалар.

hemothorax алып баруучу Iatrogenic жагдайлар (анын катышуусун Ruvilua-Grégoire татып калат аныктоо үчүн) борбордук рабынан Катетерди өпкө же pleura, көбөйө дренаж, жайгаштыруу боюнча хирургиялык кийин оорусу пайда болот.

патогенези hemothorax

pleura кан топтоо кыйла өпкөсүндө дем бетин кыскарган алып келет өпкөсүндө кысуу жана ички органдарынын жер которушуна алып келиши мүмкүн, дем алуу органдарынын жана айлануу жана бузулуулар бар. Ушул себептен улам, hemothorax көбүнчө чын жүрөктөн алып келет геморрагиялык жана жүрөк-өпкө шок клиникалык сунуштоо иштеп чыгат жана дем алуу системасы тийиштүү түрдө иштебейт.

кан pleura түшүп алгачкы сааттарында, ал азгыруучу жол иштеп чыгат. hemothorax анын үлгүсүн Ruvilua-Грегойре аныктоого жардам кийин (шишик, leukocytic кирүүсүнө шишиген жана exfoliated mesothelial клеткаларды пайда болот). кан аркылуу көбөйө кан жагындагы орунга биринчи жолу тышкы кан эч кандай айырмасы жок, кийинчерээк гемоглобин көлөмүн, сорушат жана өмүрлөрү индексин кыскарган.

pleura ичине келгенде, уюган кан, бирок бир аз убакыттан кийин ал кайрадан liquefies байланыштуу болгон, fibrinolysis жараянын баштайт. Бул жараян антикоагулянттар себептер өбөлгө түзөт. hemothorax бир нече класстар бар. Деген эмне жана алардын ортосунда кандай айырма бар?

класстар hemothorax

Биз буга чейин hemothorax мертинүүдөн, патологиялык жана iatrogenic болушу мүмкүн деп айтылып келген. Мындан тышкары, анын кан күчүн эске алуу менен, ошондой эле бир нече класстарга бөлүнүшөт:

• аз - синус кандын топтолушу бар, кан жоготуу 500дөн ашуун мл эмес;
• орто - кан сайды деъгээлинде түшкөн 4, жана анын көлөмү болжол менен бир жарым литр болуп саналат;
• Арадагы - кан төмөнкү деңгээл сүзгүч 2 жерге, кан жоготуу көлөмү эки литр болуп саналат;
• жалпы - боюнча рентген нурлары байкаларлык pleura менен боорун бүт бойдон жана кан жоготуу литр руху да көптү билдирет.

Мындан тышкары, апикалдык, interlobar, parakostalnym, supradiaphragmatic, paramediastinalnym болуп үлгүсүн Ruvilua-Грегойре жана башка диагностикалык ыкмалары болот аныктоого жардам берет hemothorax, бардык чектөө көз каранды. Ошондой эле ал учурда, кан токтобосо, анда hemothorax прогрессивдүү деп аталат, жана ал токтоп болсо - туруктуу. ошол эле учурда pleura канын гана эмес, бирок ошондой эле аба, бул учурда биз gemopnevmotorakse тууралуу сөз болуп жатат. Бирок, кандай белгилер hemothorax көрсөтө алабыз?

hemothorax белгилери

клиникалык көрүнүшү түздөн-түз кан оордугуна, талкаланып кыртыш менен органдар сменалык көз каранды. Small hemothorax негизинен оорулуу адам жөтөлгөндө кийин курчуп кетиши мүмкүн көкүрөк ооруп, анын арызданып, ошондой эле дем алуу оорлойт же пайда болушу мүмкүн, симптомдору менен коштолгон мүмкүн эмес.

Бирок үлгүсүн Ruvilua-Грегойре аркылуу ырасталууда орто жана жогорку класстар, дем алуу оорулар менен коштолот, жүрөк-кан тамыр ооруларына, жана башкалар. белгилер сиз жөтөлүү менен көбөйөт катуу ооруга кабыл алат, бүт денеси алсыз, кан басымы төмөндөйт, анткени, жардам бере бербейт-пунктунда белгиленген эмес. бир аз дене тарбия көнүгүүлөрүн менен симптомдору бардык татаалданып турат. Оорулуу жайлуу абалын тандайт - отурган же жарым-жыйналышын.

Бирок катуу hemothorax көзү көп, чымын шыбырап syncope боло электе, ал тургай, пайда, башы тегеренип, тахикардия, тери кубарып, иштеп чыгуу жол бербейт алсыз, бар. Бирок, албетте, ар дайым белгилери үлгүсүндөгү жана Ruvilua-Grégoire, анын ичинде изилдөө, бир катар дайындай турган бул дарыгерге жакшы, ошондуктан, hemothorax аныктоо болот. Ат hemothorax - бул кыска убакыттын ичинде кан бар экендигин же жок экендигин көрсөтүп турат мыкты ыкма болуп саналат.

диагностика

так диагноз дарыгер бул оорунун бардык майда-чүйдөсүнө чейин аныктайт учурунда, анын ичинде лабораториялык экспертиза физикалык жана башка ыкмалар менен дайындалат. Ат hemothorax дем quavers бар болсо, дароо суюктук, алсырап жерде урма үнүн булганат да, дем алуу кыймылдары учурунда жабыр тарткан тараптан, бир артта калуу бар, жокпу аныкталат.

Сундук рентген kollabirovanie жарык, (изилдөө учурунда горизонталдык абалында оорулуунун) суюктук бар же pleura ичинде уюган айтылат. аныктоону жана диагнозду тактоо үчүн берилиши мүмкүн көбөйө тешип hemothorax боюнча, кан алуу, бул учурда диагнозду тастыктайт. стерилденген жана оору жуккан hemothorax ачык-айкындуулугун жана бөлүнүп соруп жаткан баа үлгүлөрүн Сергей жана Efendiyev, кылып деп табылсын.

Лабораториялык кан сыноо өмүрлөрү жана сорушат санын аныктайт. Ал ошондой эле аткарылган, жана УЗИ башка диагностикалык ыкмалары, рентген нурлары, көкүрөк жана CT, диагностикалык thoracoscopy болот.

Бул үлгүсүн көрсөтүүгө мүмкүндүк берет?

Кан агуу токтобосо деп ырастоо үчүн, же буга чейин токтоп, бир үлгүдөгү Ruvilua-Грегойре сыяктуу изилдөө жүргүзүү керектигин, андай эмес деп. Бул түрдөгү Аныктоо методдору pleura кан тандоону камтыйт, жана аны карап. ал идиштин же шприц менен өчүрүлгөн болсо, анда ал кан токтобосо дегенди билдирет, ошондой эле кан уюу жок болсо, анда эч кандай. Андан кийин үлгүлөр андан ары тергөө үчүн лабораторияга жиберилет, ал буга чейин гемоглобин суммасы менен аныкталат.

Оң тест Ruvilua-Грегойре - канды токтотуп жардам берет өзгөчө thoracotomy, бир көрсөткүчү. Бул маалыматтык диагностикалык ыкмасы, бирок, андан ары жана башка изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн жакшы диагноз боюнча 100% сөзсүз болушу керек. Бирок, кандай сыноого эмне?

hemothorax ыкма тосмо тешип

Жүрүм-тест Бул изилдөө өтө татаал, анткени, сен кан туура эмес болгон учурда, ал оорулууга да көбүрөөк зыян болушу мүмкүн эле, тажрыйбалуу дарыгер болушу керек. hemothorax боюнча тешип - орто жана zadnepodmyshechnoy сапта кабыргасын 6 жана 7 ортосунда жүзөгө ашырылат диагноз коюу, бир бирден-бир ыкмасы. Бул жерде, оорулуу бир жыйналышы абалда болушу керек. Blood изилдөө дары антибактериалдык чечүү ишке жиберилет.

Conservative терапия

Conservative дарылоо иши аналгетиктер жана өткөктү агенттер турган болсо, haemothorax жумшак жардам берет. Эгерде haemothorax орточо же оор, тез арада кан куйдурбоого менен да жакшы таасир алмаштыруучу терапия. жугуштуу HT дарылоо уюшун адамдарды башкарат, алар да уюган hemothorax алдын алуу жана дарылоо боюнча көрсөтүлгөн, жана дагы immunocorrecting жана симптоматикалык дарылоо колдонсо болот.

абдан тез жана кесепеттерин жок Small hemothorax дарылоонун эскичил ыкмалар менен жок болот. Бирок, ошол учурда, кайра экспертиза Ruvilua-Грегойре жакшы сыноо ачып берген болсо, анда эч кандай хирургиялык кыла албайт.

hemothorax хирургиялык дарылоо

Хирургия Мындай учурларда оорулууга карата көрсөтүлгөн:

• кан pleura ичинде улантууда, анда;
• haemothorax тармал жана эскертет бир өпкө менен кеңейтүү;
• бир тешип кийин кан кайрадан топтолушун бар болгон болсо;
• кан тандоо көбөйө дренаж аркылуу өтөт, ал эми анын көлөмү 2-3 саат бою болжол менен 500 миллилитр болуп саналат;
• жабыркаган маанилүү органдар.

hemothorax дарылоо кан жана геморрагиялык шок оордугунан etiological себептеринин өзгөчөлүктөрүнө негизделген. Көкүрөк өпкө жана башка органдарды ачык өтүп зыян медициналык ANALGESIA гана эмес, ар тараптуу каршы шок терапиясы алкагында шашылыш хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган, бирок ошол эле учурда курч анемия жана гипоксиянын менен күрөшүп келишет.

Иштетүү мындай максаттары үчүн зарыл болуп саналат:

• , канды токтотуп;
• ички органдарга зыян жоюу;
• ашыкча кан алып салуу;
• тездетилген өпкө ачары боюнча дренаж салууга;
• Антисептиктер менен көбөйө денсоолугун калыбына келтирүү үчүн.

Бирок дарыгерлер кандай болжолдоолор hemothorax хирургия өткөн бейтаптар ишке ашырылган?

Прогноздоо жана hemothorax алдын алуу

hemothorax дарылоо ийгиликтүү каралган жаракатынан же оорусунан улам, кан ынталуулук жана өз убагында жардам мүнөзүнө жараша болот. жумшак же орточо hemothorax менен ооруган бейтаптар үчүн жагымдуу алдын. Clotted hemothorax өнүгүшүнө коркунуч алып келиши мүмкүн көбөйө эмпиемасы боюнча, ал эми кан уланткан же кан бир чоң жоготуу дененин өлүмүнө алып келиши мүмкүн.

hemothorax натыйжасы калпакча мобилдүү чектөө алып көбөйө үчүн скотч массалык пайда болушу мүмкүн. Мындай учурда, бул мамлекет болгон оорулуулардын баарын сүзүп дайыма дем алуу көнүгүүлөрүн аткаруу үчүн сунушталат.

Алдын hemothorax көкүрөгүнө зыян эскертүү берип, өпкө жана mediastinum боюнча хирургиясы hemostasis боюнча thoracoabdominal жараат, контролдоо менен дарыгер бейтаптарды кайрылган.

жыйынтыктоо

hemothorax өтө маанилүү изилдөөлөрдүн бири болуп саналат - Жалпылап айтканда биз үлгү Ruvilua-Грегойре деп эмне үчүн айта алабыз. көбөйө аймакка кан - бир дарыгер шашылыш жөнөтүүнү талап өтө оор абалда. Бул жоготуу үчүн алгачкы белгилери же кийин дароо квалификациялуу жардам издеп, жакшы, же булл олуттуу болушу мүмкүн.