Динамикалык ileus: классификация, себептери, симптомдору жана дарылоо

Ileus - жоон жана ичке ичегинин да майыптыгы боюнча абсолюттук же жарым-жартылай жоголушу менен мүнөздөлгөн белгилердин комплекси бириктирип оорулары. Анткени ал катуу жана суюк массасы, анын ичинде тамак-аш, ар кандай түрдөгү кыймыл мүнөздүү жоктугу, ошондой эле перитонеалдык боштугубузда ушул катуу шишип болушу. Ичеги өткөөлсүздүгүн динамикалуу жана механикалык болуп саналат.

оору өзгөчөлүктөр

Динамикалык ileus - ичеги тоскоолдук менен ооругандардын 10% мындай оорунун өзүнчө түрү жана пайда болот. дарыгерлер бул диагноз үчүн көп учурда хирургиялык үчүн абдан муктаж болуп механикалык тоскоолдук, жоюу зарылдыгын түртөт.

Бул ооруларды кыйын динамикалык ileus патогенезин эмес, ачык, ширелерди жана тамак-аш сыныктарынан баракча тоскоолдуктарды өтүү менен мүнөздөлөт деп турат. Бул учурда, дене мыйзамдарын гана кыска мүнөздүү кыскартуу.

Бирок, оорунун коркунучу ал оорулуу .Гинекология этикасынын жоктугу себеп болушу мүмкүн экенин, ошондой эле кичи жана ири ичегинин мүмкүнчүлүгүн таасир жатат. динамикалуу ичеги тоскоолдук бул оорунун пайда болушуна таасир этерин карап көрөлү.

оорунун себептери

заманбап илим дары-жылы зор эмгеги жана жетишкендиктери менен коштолот да, бирок, ал каралып жаткан оорунун пайда демилге конкреттүү механизмдерин чечүүгө жетише элек. динамикалык ичеги тоскоолдук сыяктуу көйгөйлөр пайда болушу төмөнкү себептер менен шартталган болушу мүмкүн:

• ЖЕ панкреатитке алып келиши мүмкүн перитонит;
• курч mesenteric миокарда;
• уулуу megacolon (ичеги оорулар, Hirschsprung анын, экрозиялык колит);
• чагылуу жагдайлар (кейин абалы, анти, каноо, ич мертинүү, жүлүн жаракалар механикалык ileus начарлашына сыяктуу);
• neurogenic мүнөздөгү оорулары;
• гормоналдык баскычтарында (мисалы, кош бойлуулук) өзгөрүүсү;
• метаболизм оорулары (кагдагы, ketoacidosis, уремиянын, уулануу).

Classification динамикалык ileus

дары, ар бир диагнозу өзүнүн коду, аты, атасынын аты жана медициналык жардамдын жалпы кабыл алынган стандарттарды. Ал эч кандай өзгөчө жана оорулар сыяктуу динамикалуу ичеги тоскоолдук болуп саналат. МКБ-10 (Оорулардын эл аралык Classification) төмөнкүдөй суроо-жылы оору менен бөлүштүрөт:

• Class XI "Тамакты аш кылуу системасынын оорулары" (K00-K93);
• "Башка ичеги оорусу" деген макаланы карагыла (K55-K63);
• диагноз коду - K56.6;
• аты - "Башка жана такталбаган ичеги тоскоолдук кылуу."

медициналык практикада, динамикалык ичеги тоскоолдук эки негизги түрлөрүн айырмалай:

• спастикалык;
• шал.

Спастикалык ичеги тоскоолдук

клиникалык практика сейрек кездешет, ал, адатта, бир оорусу менен бир жуп канааттандырылат. туулгандыгы тууралуу Жаракат улам көп учурда оорунун себеби, ичеги курттары же pilorospazm денеси жара. оорунун бул түрү башка себептер да камтыйт: толкунданып системасынын оорулары, ачуулуу, dyskinesia.

Бул маселенин мааниси жок бул учурда хирургиялык кийлигишүүгө мажбур болуп, эскичил ыкмалар аркылуу гана болушу мүмкүн арыл.

Спастикалык ичеги тоскоолдук: белгилери

кишилер да, оору андан бетер көп балдарга караганда пайда болот, бирок анын белгилери ар кайсы куракта эле. Бул оору күтүлбөгөн жерден пайда болушу менен мүнөздөлөт. Оорулуу бир жергиликтештирүүнү жок, ич оору кыска жашаган кол салуу, анын нааразы.

Бул диагноз менен бейтаптар төмөнкү белгилери байкалган:

• ичтин оорушу skhvatkopodobnye;
• бирдей эмес шишик жана толук бир сезим;
• жүрөк айлануу, кусуу, мүмкүн, ич.

ичимдин palpation Ичке ичегинин ооруп сегментти сезилет жөнүндө, ашказан өтө жумшак болуп саналат. башка системалардагы толкундоолор байкалган эмес. Оорулуунун жалпы абалы оор эмес.

Pseudoileus

бир заматта регрессия иш зирек мээси структуралар менен бирге чечкиндүү шал тарытып ичеги. Reflex жана кейин шал ileus ажырата.

оору autonomic толкунданып системасынын боор бутагынын бир чагылуу дем катары пайда болот. Кейин ileus ич органдарын ар кандай иш-кийин дагы да татаал жана көп генезиси болуп саналат.

төмөнкү себеп менен оорунун калыптанышын жана өнүгүүсүн капа:

• Курсак аймакта сезгенүү текшер³³;
• көгөрүшү (ириък) ичтеги аймак;
• жалпы сүрөт мындай laparotomy катары иш кийин байкалат;
• Мындай Тазалоо, өпкөсүнө суук тийип, миокард сыяктуу патологиялык оорулар кесепеттери;
• кан тамыр тромбоз mesenteric;
• анын ичинде уулуу paresis жугуштуу оорулар.

оору бир нече баскычтары бар:

Баскыч. "Толтурулат бузуу", - типтүү кейин ичеги paresis барабар. симптомдору узактыгы 2-3 күнгө созулат.

II-кадам. "Subcompensated бузуу", - олуттуу шишик бар экендиги менен мүнөздөлөт, мас жана pseudoperitonitis органынын белгилери бар. үндөр тарытып кулак салган эмес. radiographs боюнча байкалган белгилери ар түрдүү.

III-кадам. "Декомпенсир- бузулушу", - дене олуттуу мас абалында турат. Сиз кусуу, ичеги көрүү, ичеги алсыз көрө аласыз. перитонеалдык кыжырданбай, ашказан кыйла шишип белгилери бар. Рентген талдоо ичеги (ошол эле учурда, ири жана майда) илмек суюктуктун горизонталдык ченемдерин плюрализмди турат.

IV-кадам. "-Ичеги трактынын шал" - бул баскычта адамдын өмүрү системаларынын бардык негизги органдардын бузуу жок. Терс системасы тынымсыз ооруп жүрдүм.

заманбап дары кейин мезгилде пайда болушу ар кандай ооруларынын ге-өнүккөн түрдүү диагностикалык мүмкүнчүлүктөрүн нерсе жок болгондуктан, ооруну эрте диагноз коюу дээрлик мүмкүн эмес

Шал ileus: Белгилери

кишилер менен, жалпы абалы алкагында оору гана ого берет оорлойт. Ал табиятта төгүлгөндөн тынымсыз кыйналышат. Бирок, бул механикалык ичеги тоскоолдук кылуу, ошондой эле катуу эмес. жашыл нажасаттан кусат. чыдамдуу уулуулугун жана жүрөк-кан тамыр, депрессияга көбөйүшү exsicosis оорунун белгиледи.

шал ileus бейтаптын ашказанды шишисе, анын алдыңкы дубалды укурук neperistaltiruyuschih ичеги көлөмү жогорулагандыгы көрүүгө болот. перитонеалдык белгилер жок болсо, анда курсак тийгизбей жумшак болот.

сабыр начарлап оору мамлекеттин мезгилде өсүү менен бул оору этабы болуп саналат, анткени ал. стадияларында ал тахикардия жана дем алуу, ичтин кыскалыгы кетүү мүмкүн, сейрек ачылбаса газетке моторикасын чууларды. жаман адам кусат.

акыркы этабында, мээси аппаратында түркүмдөрүнүн өзгөрүүлөрдүн курч таралышы. сабыр газдардын нааразы жана табуретка кечигүү сейрек заара бар.

балдардын динамикалык ичеги тоскоолдук

Балдар көбүнчө шал түрүндө көрүнүп турат дагы жалпы динамикалык курч ичеги тоскоолдук болуп саналат. бала оорунун өнүгүшүнө түрткү берген, төмөнкү себептерден улам аныктоого болот:

• тоскоолдуктарды же муунтуп, тоскоолдук кылуу;
• чектелген же чачыранды перитонит;
• Курсак жоготуу;
• өпкөгө суук тийүү;
• эмпиемасы;
• ичеги-милдетинин бузулуулар.

Көп учурда, динамикалык ileus кейин мезгил ичинде балдарга зыян. Ошондой эле оорунун шал Жетилуу түрлөрү, кагдагы болот себеп.

бала оорунун тобокелдик тынымсыз кусуу, табиттин жоголушу, агып калий бөйрөк hypoproteinemia суюктуктар жана туздун ири көлөмдөгү мүмкүн жоготуу. абалынын оорлугуна терс уулуу жана бактериялык шарттардын таасири менен курчуп кетиши мүмкүн.

төрөлгөндө динамикалык ileus төмөнкү себептерден улам бир нече себеп болушу мүмкүн:

• жана эрте келген төрөт;
• Аракеттер бузулганда;
• дары колдонуу (анын ичинде кош бойлуулук учурунда төрөп);
• gipermagniemiya;
• героин берүү туулган пайдалануу;
• hexamethonium колдонуу менен;
• сепсис;
• enteritis;
• CNS оору;
• necrotizing enterocolitis;
• эндокриндик бузулуулар.

балдардын динамикалык ичеги тоскоолдук көп пайда болот, бирок аны диагноз менен эрте дарылоону берет жатат. Мындай тоскоолдуктар маанилүү бар деген шектенүү болгон учурда - өзүн-өзү дарылоонун азгырыкка берилген мүмкүн эмес, ал эми толугу менен тиешелүү адистер менен көрсөтмөлөрүнө карманышат. Өлүмгө учураганына - бул динамикалык ичеги тоскоолдук сыяктуу маселе такыр мүмкүн окуялар болуп саналат.

оорунун диагностикасы

диагноз жараянын жолтоо болбойт оору белгилүү жана жандуу, белгилери. Төмөнкү диагностикалык ыкмаларды колдонуу:

• медициналык тарыхы;
• бейтаптын экспертиза;
• Курсак чөйрөсүндөгү органдардын рентген экспертиза (ичегиден суюктук жогору газдардын катышуусун алынат);
• Ultrasound (ал жетиштүү маалымат көрсөткүчү боло албайт, анткени сөзсүз изилдөө эмес);
• кандын жалпы анализи.

Динамикалык ичеги тоскоолдук: дарылоо

Жалпысынан алганда, дарылоо анын өнүгүшүн капа оору баштапкы себептерин жоюу боюнча (ооруп калуу, н, перитонитке жана башка жугуштуу мүнөзгө ээ.) Багытталган. учурда оору-стандартты, ичеги тарытып токтотушуна алып келиши терс көрүнүштөрдү препараттарды турат тиешелүү эскичил дарылоо, уулуу же чагылуу жагдайлардын натыйжасы болуп эсептелет. Мындай терапия глюкоза менен бирге, мисалы, натрий хлор сыяктуу дары адамдын денесине киргизүү жолу менен ишке ашырылышы мүмкүн. ашказан түтүк киргизүү аткарууга - Анан, эгер зарыл болсо, тешигине ичегилерге жууп келет. жогорку кыйналып учурда сезим ооруну кабыл алынышы мүмкүн.

алты саат дарылануу үчүн учурда жакшыртуу эмес, оорулуунун абалы, хирургиялык жүзөгө ашырылат. Ошондой эле өзгөчө хирургия тубаса ичеги тоскоолдук кылуу менен жүзөгө ашырылат.

Эреже катары, иш мындан ары анын милдеттерин аткарат ичеги-жартылай жоюу, турат. оор эпизоддоруна шайлады (отургучун жылдырып аркылуу ич дубалдын жасалма тешигине жана атайын баштыкка чегишти барууга мүмкүнчүлүгү бар) киргизүү керек.

ичеги сегментти жок эмес, бир гана intussusception учурда гана мүмкүн. Мындай жагдайларда ал мындан ары Air ичегилерге секирип менен ичегилерге жана рентген нурларынан пайдалануу менен жалпы сүрөттү көзөмөлдөө жайып жиберүү мүмкүн.

Кейин дарылоо хирургиялык кийлигишүү көлөмүнө жараша айрым тамак-аш, турат. биринчи эки күн хирургиялык кийин, чыдамдуу абалга Fowler болушу керек, ошондой эле дем алуу көнүгүүлөрүн жасоо керек. гормоналдык дарылоону - Ошондой эле ушул этапта көрсөтүлгөн болсо, препаратты камтыйт disintoxication терапия, электролит зат нормалдашып, кенен-кеъ антибиотиктерге, ичеги-карын стимул агенттердин колдонууга дуушар болот.

кейин мезгил ичинде оорулар өсөт жараат, каноо, перитонитке мүмкүн, кирич чаптама оору.

динамикалык ileus менен, кандайдыр-бир башка оору менен эле, маанилүү эмес, ушунчалык көп дарылоо болуп саналат, ошондой эле бул маселе боюнча алдын алуу. Алдын алуу ыкмалары болуп төмөнкүлөр саналат:

• электролит балансын тууралоо;
• prokinetic дары;
• антибиотиктер;
• Адамдын денеси тарабынан айлануу эмес, компоненттерди жогорку мазмундагы май, сүт азыктарына жана өсүмдүк тамак-аш аз туура тамактануу.