Балдардын сепсис: белгилер, дарылоо, сүрөттөр

Азыркы дары тездик менен өнүгүп жатат, бирок, буга карабастан, дагы эле илимий методдор менен жаңы технологиялардын жардамы менен чечүү мүмкүн эмес, көйгөйлөр бар. Алардын бири - балдардын сепсис. Бул оору жараянынын белгилери төрөлгөн балдардын 0,8% аныкталган. учурда 1% - Бирок, бул жерде толук мөөнөттүү ымыркайда сепсис учурларда мөөнөтүнөн мурда төрөлгөн наристелердин 0,1% менен иштеп жатканын белгилеп кетүү зарыл. абдан эрте балдарга көп учурда ушул патологиясы табылган - учурларда 30-33% болгон. балдардын сепсис белгилери деген эмне, бул жараяндын бир сурот?

сепсис деген эмне?

Адамзаттын бул мамлекеттик байыркы мезгилдерден бери эле белгилүү болгон. Өзүнүн эмгектеринде Гиппократ сепсис айтылган. Андан кийин бул сөз кан чирип түшүнгөн. Учурда, термин "сепсис" адистер жугуштуу Интернетте чагылдырылуусу, тери же бактериалдык системалуу сезгенүү жооп негизделген патологиялык жүрүшүндө, билдирет.

бала антенаталдык менен сепсис менен (Utero-жылы), интранаталдык (төрөт учурунда) жана төрөгөндөн кийинки мезгилде (туулгандыгы кийин) ал жуктурулган болушу мүмкүн. жугуштуу төрөлгөнгө чейин бир аялдан түйүлдүккө өткөрүлүп берилет. , төрөт учурунда жана төрөттөн кийин жугуштуу булактардан энеси болуп, медициналык кызматкерлер, чөйрө.

оору жараянын алып себептери жана

балдардын сепсис, бул оор абалда белгилери улам дененин бактериялар, козу карындар, программалуу өтүшү жана Жөнөкөйлөрдүн менен пайда болот. Көпчүлүк учурларда, бактериялык сепсис бар. Ал учурларда 85-90% диагнозду. Кээде бир нече ар кандай микроорганизмдер айкалыштыруу аныкталды. Статистика бул учурда 10-50% үчүн мүнөздүү экенин көрсөтүп турат.

себептерден улам кээ бир себеп, белгилери ар түрдүү балдар сепсис. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• жакшы антибиотиктер менен дарылоо;
• Организмдин иммундук жооп азайышына алып келген дары пайдалануу;
• TPN узак мөөнөттүү холдинг;
• Invasive диагностикалык методдор жана дарылоо;
• иммуножетишсиздигинин мамлекеттер жана катуу premorbid өбөлгөлөрү.

сепсис түрлөрү

клиникалык симптомдордун пайда мезгилге жараша ымыркай тубаса жана кеч сепсис бөлүнүп чыккан. төрөлгөндөн кийин 72 сааттын ичинде симптомдору пайда болушу менен мүнөздөлөт патологиялык жараянынын биринчи түрү үчүн. эреже катары, мурда сепсис жугуштуу Utero болот. Биринчи кезекте, эч кандай оору болуп саналат. Кеч сепсис өмүр 3 күндөн кийин пайда болот. оор абалда бул түрү боюнча эпидемиологиялык учурунда же төрөттөн кийин пайда болот. булгануусу мүмкүн болуучу себептери -... н, менингиттин, бул оорулардын микроорганизмдер очокторунун көбөйтүүгө белгиленет үчүн перитонитке жана башка к жана аларды өнүктүрүү.

Чайпалып сепсис fulminant, курч жана subacute болуп саналат. кожоюну же жугуштуу оорулар негизги сайттын абалы оор түрлөрүнүн бөлүү негизделген классификация да бар:

• киндик сепсис;
• мээ;
• өпкө;
• ичеги;
• тери.

клиникалык көрүнүшү

оору жараянынын көрүнүштөрү ар түрдүү болушу мүмкүн. төмөнкүдөй тизме менен төрөлгөн баланын сепсис эрте жана кеч белгилерин камтыйт:

• оор жалпы абалы;
• Жылуулукту жөнгө салуу бузулганда (мөөнөттүү ымыркайлар ысытмага жана мөөнөтүнөн мурда пайда болот - прогрессивдүү гипотермиянын);
• терисинин түсүнө өзгөртүү (орган кир кир боз же ак жуумал көлөкө алат);
• борбордук толкунданып системасынын иш мамлекеттин бузганда;
• өзүнөн-кан;
• тез сарыкка жогорулатуу;
• дем алуу ката (X-рентген сүрөт сезгентүүчү өзгөрүүлөр жок болгон учурда);
• ичеги-карын ооруларына жана начар, бир чоң жол менен бир күнөөсү четтөө боор жана боор көлөмү.

сепсис жана кусуу сыяктуу белгилери, ич өткөк менен төрөлгөн жылы. Ымыркай эмчек баш, тез салмагын жоготуп жатабыз. Көп учурда руменотомия ичинде Айди аныкталат, ириък ар жергиликтештирүүнү табылган.

сепсис оорусу

балдардын сепсис белгилери (ушул оорудан сүрөттөр оору толук картинасын бере жок) - чечиле турган гана темалардан эмес. Көңүл олуттуу шарты диагностика берилиши керек - жүрүм-тез изилдөө. Алар төмөнкүлөр:

• жарат менен кан саны;
• кан уюу (көрсөткүчтөр боюнча, алардын жыйындысы бир кандын уюшун баа берет);
• кан топтоо жана резус-жагдай;
• кан химия;
• кан кислота-база мамлекеттик (CBS: рН жана артерия каны газдар);
• Рентген булгап көкүрөк;
• белги;
• биологиялык материал микроскопту жана маданият (канаттуулардан, заара, жутуунун былжырлуу, алапайын да);
• кан маданияттар.

балдардын сепсис белгилери пайда болгон башка оорулар мүнөздүү болушу мүмкүн. Ошондуктан маанилүү бир түрдүү болуп саналат. Сепсис бактериялык жугуштуу жалпыланган түрлөрүнөн айырмаланып турушу керек. диагноз алдын алуу жана контролдоо иш-чараларды, атайын антибиотикалык дарылоону аныктайт. Мындан тышкары, Сиз сепсис жана ээледи жугуштуу жалпыланган түрлөрүн түрдүү диагноз керек. алардын болушун тастыктаган учурда атайын дарылар терапияны жүзөгө ашырсын.

Максаттары жана сепсис дарылоо ыкмалары

Бул абдан кооптуу болуп саналат жана өлүм агат алып келиши мүмкүн, анткени, дароо дарылоону талап кылат балдарда кездешет олуттуу шарты болуп саналат. Сепсис менен дарылоо эки саптарында бир эле учурда жүргүзүлөт. Алардын бири - бул etiotropic дарылоо. Бул санитардык канашы жана бактерияга каршы дарылоо кирет.

сепсис дарылоодо кийинки багыты - pathogenetic терапия. Анын милдети гомеостаз өзгөртүүлөрдү (тактоо, анын ичинде калыбына келтирүү болуп саналат иммундук статусу жана орган оорулар).

себептик дарылоо

сепсис дарылоодо абдан маанилүү иш - септикалык басым жасоо менен калыбына келтирүү. Бул үчүн ыраазычылык гана абалы оор берилген терапия деп, ал күчүнө кирет. Бул этапта адис хирург аткарат - сайдыруучуларды боштуктарына ачуу же тешип жана дренаж кылып, nekretomiyu ж.б. ...

сепсис белгилери антибиотикалык дарылоону дайындалган балдардын белгиленген болсо, (козгогучу менен аныктоо). дары доктор тандайт. азыктарын тандоо мамлекеттин (Utero-жылы туулган төрөт учурунда же андан кийин) пайда болгон убактысын эске алганда, пайда болгон (оорукана же коомчулуктун-алынган) шарттары, бир септикалык басым чектөө. Бул маалыматтардын баары сепсис себеп козгогучту сунуш кылат. антибиотик терапия microflora мүнөзүн түшүндүрүү кийин жөнгө салынат. Зарыл болсо, колдонулган башка дары менен алмаштырылган.

Кээ бир режим

Тилекке каршы, бир дары балдардын сепсис жоюу мүмкүн, оору жараянынын белгилери бар. Бирок, режимин сунуш бар. Мисалы, ошондой эле тубаса неонаталдык кырсы- антибактериалдык терапия болушу мүмкүн төмөнкүдөй:

• aminoglycosides менен бирге "рл" (же "Amikacin" же "Gentamycin" же "Netilmicin");
• III муун д (же "Боррелия" же "Cefotaxime") aminoglycosides менен айкалышта колдонууга укугу жок.

Кеч неонаталдык сепсис микросхемалардын бир антибиотик терапия акыркы (aminoglycosides менен III муун д айкалышы) окшош болуп саналат. өпкө түрү "Vancomycin" деген тапшырма берилген качан жана aminoglycosides. "Vancomycin" катетерди сепсис колдонулат. Кошумча дешчү - "linezolid".

пробиотиктердин жана грибокко каршы каражаттарды колдонуу

бир топ патологиялык иштеп жатканда үчүн антибиотик терапиясы. балдардын сепсис мындай узакка созулган жана интенсивдүү дарылоо дисбактериозго капа болот. Анын алдын алуу антибиотиктер менен бирге лактулоза дайындаган үчүн ( "Linex", "Bifiform", "Bifidumbacterin") жана "препаратты".

Маанилүү ролу туура тамактануу менен ойноп жатат. Жаш балдар эмчек тойгузган керек. анын жок болгон учурда, педиатрлар bifidobacteria же Пробиотиктердин турат атайын аралашма, пайдалануу сунуш кылынат.

pathogenetic терапия

сепсис дарылоодо аталышы багыты бир нече элементтерди камтыйт:

• иммунотерапия;
• электролит жана суу балансынын калыбына келтирүү, кислота-негиздик балансынын оорулардын тактоо;
• детокс;
• protivoshokovym терапия;
• жабыр тарткан система менен органдардын иш-аракет жана калыбына келтирүү.

pathogenetic терапия киргизилген иш-чаралар төмөнкүлөр болуп саналат.

дарылоонун натыйжалуулугун баалоо

сепсис дарылоодо негизги ролу антибиотикалык дарылоону ойнойт. денеси менен, анын жардамы менен микробдор патологиялык жараян өлтүрүп жатышат. эксперттер дарылоонун натыйжалуулугуна баа берүүдө ошол себептен болот. Антибиотик терапия болсо даярдык козгоо тартып 72 саат өткөндөн кийин күчүнө болуп эсептелет:

• Баланын жалпы абалы жакшыртат;
• нормалдуу же кыскартылган дене температурасы;
• тахикардия кыскарышы;
• дем кыстыгуу кыскарышы;
• лабораториялык баалуулуктарды ченемдештирүү.

Антибиотик дарылоо натыйжалуу болот, 3 жума (минималдуу) созулат. Анан ал адисти жокко чыгарылган. дарылоонун-жылдын 4-6 жумадан кийин толугу менен ички органдардын жана системалардын милдетин калыбына, күздүн да жоголот.

ар бир төрөлгөн бала пайда болот коркунучтуу абалда - Жыйынтыктап айтканда, сепсис (патологиялык жараянынын балдардын сүрөттөрү оору толук картинасын бере албайт) экенин белгилей кетүү маанилүү. дары-тез өнүгүшүнө карабастан, балдар сепсис өлөт улантат. Статистика 1 тыс. Төрөлгөн ымыркайлардын 4-5 ушул оорудан өлөт экенин көрсөтүүдө.