Neuroleptic - бул эмне? сайуулардын дары этүү механизми кандай?

Акыл-эске таасир этүүчү дары, алардын максаты - Гага оорулардын дарылоо, сайуулардын деп аталат (сайуулардын же neuroleptic катары). Ал эмне болгон жана ал кандайча иштейт? Кел, ойлонуп көрөлү.

Neuroleptic. Бул эмне? Тарыхы жана өзгөчөлүктөрү

Antipsychotics дары салыштырмалуу жакында эле пайда болду. Алардын ачылыш психозго дарылоодо көбүнчө өсүмдүктөрдөн (мисалы, henbane катары Белладонна, апийим) даярдыктары колдонулган чейин канда ийне башкаруу, метилине, ошондой эле наркотик уйку.

Бул максаттар үчүн 20-кылымдын башында "Натыйжада, 50-жылдардын ичинде Антигистаминдерди же литий туз кабыл алышкан.

Анан кадимки Антигистаминдерди кароого чейин биринчи сайуулардын chlorpromazine бири (же chlorpromazine) болуп калды. Көбүнесе ал негизинен ошондой эле, 1953-менен башталган колдонулат алдырма же neuroleptic (шаблон менен).

Кийин neuroleptic алкалоид reserpine болчу, бирок көп өтпөй эле башка, алда канча натыйжалуу дары каражаттарды, ошондой эле иш жүзүндө эч кандай таасири менен четке сүрүлдү.

башында 1958-жылы башка биринчи муун antipsychotics бар эле: trifluoperazine (triftazin), haloperidol, thioproperazine жана башкалар.

The термин "сайуулардын" болгон сунуштаган 1967-жылы (ал түзүлгөн жана классификация психотроптук препараттар жана биринчи муун), жана мамиле үчүн жана дары-дармек гана эмес, бар сайуулардын таасири, ошондой эле жөндөмдүү пайда нейрологиялык оорулар (akataziyu, neuroleptic паркинсонизм, ар кандай dystonic сезимге, ж.б.). Эреже катары, мындай оорулар, мисалы, chlorpromazine, haloperidol жана triftazin сыяктуу заттарды алып келет. Мындан тышкары, тазалоо, алар дээрлик дайыма жагымсыз таасирлеринен менен коштолот: депрессия, тынчсыздануу, катуу ооруп, жан кайдыгер.

Буга чейин antipsychotics эле "негизги тынчтандыруучу" деп аталат, ошондуктан antipsychotics жана тынчтандыруучу да мүмкүн - бир. Эмне үчүн? Ошондой эле, тынчтандыруу, Гипноз жана antianxiety trankviliziruyusche-таасирлери, ошондой эле кош (Ataraxia) абдан белгилүү бир абалы себеп болгон. Азыр бул бойунча neuroleptics карата колдонулбайт.

Бардык сайуулардын дарылар типтүү жана типтүү бөлүүгө болот. биз жарым-жартылай сүрөттөлгөн типтүү antipsychotics, азыр бир типтүү сайуулардын карап көрөлү. Бул эмне? Бул топ дагы "жумшак" дары-дармектер болуп саналат. мүнөздүү Алар дененин көп иш кылышкан эмес. Алар antipsychotics бир жаңы муунга таандык. типтүү antipsychotics артыкчылыгы алар тинейджер кабылдагыч азыраак таасир эте турганын билебиз.

Antipsychotics: күбөлөндүрүүсү

Бардык antipsychotics ээ болгон бир негизги касиет - натыйжалуу таасири боюнча жана жемиштүү белгилери (къачды, куру кыялды, pseudohallucinations, элес, жүрүм-аламандык, куру кыялды, ачууга жана козгоо). Мындан тышкары, neuroleptics (негизинен типтүү) депрессиялык же тартыштыгы белгилери (Аутизмдин, жан түзөлө жана desotsializatsii м. П.,) менен мамиле кылууга дайындоого болот. Бирок, тартыштыгынын белгилери дарылоо карата алардын натыйжалуулугу бир чоң маселе болуп саналат. Эксперттер сайуулардын дары гана орто белгилери жок бере алат деп ойлойм.

этүү механизми мүнөздүү алсызыраак экенин ATypical antipsychotics, ошондой эле психоздон дарылоо үчүн колдонулат.

Америка психиатриялык бирикмеси кем акылдыгы алдын-турумдук жана психикалык жактан дарылоо үчүн antipsychotics колдонууга тыюу салат. Ошондой эле, алар уйкусуздук үчүн колдонулбашы керек.

Ал бир эле убакта эки же андан көп antipsychotics менен мамиле кылууга туура эмес. Алар үчүн сунушталган эмес, жөн гана, анткени neuroleptics оор дарттарды дарылоо үчүн колдонулат, унутпа.

иш-аракеттердин негизги таасирлери жана механизмдери

ал тинейджер менен добуш берип, ошол мээ системасынын гана нерв өткөргүчтөрүнүн таркалышын азайтуу мүмкүн, себеби, заманбап сайуулардын дары, сайуулардын иш-аракеттердин жалпы механизмин айтып. Кудайдын бул системалар менен жакыныраак таанышып, алар боюнча сайуулардын дары күчүнө көрөлү.

• Mesolimbic жолдору. Бул жол менен нерв өткөргүчтөрүнүн берүүнү азайтуу астындагы бул өндүрүштүк симптомдору жоюу билдирген, себеби кандайдыр бир сайуулардын алганда пайда болот (мисалы, көзүмө, күмөндөрдүн жана башка ушул сыяктуулар. ж.)
• Mesocortical жолу. Бул сигналдар берүү азайышы шаблон симптомдору байыр алып келет, ошондой эле таанып-бузулуулар (көңүл тартыштыгы, эс милдети бузулушу жана башкалар. D.) (мисалы, терс баш аламандык, кайдыгерлик, де-болуусу, сөз жакырчылык, таасирин тийгизип, anhedonia чоюлуп бар). типтүү antipsychotics колдонуу, айрыкча, узак мөөнөттүү, терс бузулушу, ошондой эле мээ иш-милдеттерди жүзөгө ашыруунун олуттуу бузуулар көбөйүп келет. Жокко чыгаруу бул учурда neuroleptics жардам бербейт.
• Nigrostriatal жолдору. Бул учурда тинейджер сезгич блокада, адатта, бир типтүү сайуулардын терс таасирин алып келет (akathisia, паркинсонизм, dystonia, чаак, dyskinesia, СТОЛБНЯК жана Т. Д.). Бул терс таасирлери учурларда 60% байкалат.
• Tuberoinfundibular жолдору (лимбикалык системасы жана кичинекей безине ортосундагы сигнал берүү). алуучуга Blocking көбөйдү пролактин гормонунун алып келет. Бул көшөгө, ал түзүлгөн абдан эле көп башка терс таасирлери, мисалы гинекомастиядан, galactorrhea, жыныстык начар, тукумсуздук, ал тургай, патологиясы кичинекей шишик.

Typical antipsychotics сайын тинейджер кабылдагычтарды таасир этет; типтүү эмес эле (сигналдарды жөнөтүшөт заттарды) серотонин башка Нейротрансмиттер таасир. Анткени бул типтүү antipsychotics азыраак hyperprolactinemia каргашалардын, extrapyramidal бузукулук, neuroleptic депрессия жана neurocognitive тартыштыгы жана терс белгилери.

α ₁ -adrenoceptor блокада белгилери кан басымын, orthostatic hypotension, баш айлануу өнүктүрүүгө, уйкусурап пайда төмөндөшүнө жатышат.

блокада H ₁ гистамин кабылдагычтар hypotension пайда болгондо, көмүртек жана салмак боюнча өсүп жаткан муктаждыгын жана салабаттулук.

acetylcholine кабылдагычтардын бир блокада, анда төмөнкү терс таасирлери бар: катуу, кургак ооз, тахикардия, сийдик кармоо, басымын өлчөөчү жана турак жай башаламандыктарды жогорулаган. акылдан адашуудан, уйкусурап пайда болушу, ошондой эле мүмкүн.

күтүлбөгөн кардиология өлүм, бир байланыш бар - Батыш изилдөөчүлөрү ортосундагы antipsychotics (бул мааниге ээ эмес neuroleptics, жаңы же эски, типтүү же типтүү) экенин көрсөттү.

Ошондой эле neuroleptic-мээге дарылоо жана жүрөк кризиси коркунучу бир кыйла жогорулатат. Бул Гага дары Майлардын метаболизми таасир жаткандыгы менен байланыштуу. Admission antipsychotics ошондой эле 2-тип шекер оорусу алып келиши мүмкүн. олуттуу оорулардын алуу мүмкүнчүлүктөрү типтүү жана типтүү antipsychotics менен комплекстүү мамиле менен көбөйтүү.

Үлгүлүү antipsychotics Талманын кармашына кызганычын талмага төмөндөтүп жатат.

Көпчүлүк antipsychotics (негизинен phenothiazine neuroleptics) улуу гепатоксикалык таасирлер бар, ал тургай, cholestatic сарык өнүгүүсүнө алып келиши мүмкүн.

Улгайган адамдардын сайуулардын дарылоо 60% пк коркунучун жогорулатат.

neuroleptics таанып-билүүчүлүк таасирлери

ачык изилдөөнүн типтүү antipsychotics адатта бир аз neurocognitive жетишсиздигин дарылоодо натыйжалуу көрсөткөн өткөрүү. Бирок, neurocognitive жабыркаган эмес, жок эле дегенде, бир аз таасир алар тууралуу, катъий далил. ATypical neuroleptics, көп учурда жетиштүү мүнөздүү, тест бир аз айырмаланып турат этүү механизми.

бир клиникалык изилдөөдө аз дозада медициналык risperidone жана haloperidol кесепеттерин салыштыруу. Изилдөөдө, олуттуу айырмачылыктар көрсөтүлөт табылган жок. Ошондой эле neurocognitive аткаруу боюнча оң таасир haloperidol ошол аз дозада көрсөтүлдү.

Ошентип, таанымга neuroleptics таасири биринчи же экинчи муун дагы деле талаш-тартыш учурларды жаратат.

antipsychotics боюнча классификация

Биз буга чейин antipsychotics типтүү жана типтүү бөлүнөт деп айткам.

Арасында типтүү antipsychotics белгилүү болушу мүмкүн:

1. Өзгөрбөс, antipsychotics (колдонулгандан кийин напсисин таасир берүү): promazine, levomepromazine, chlorpromazine, alimemazine, chlorprothixene жана башкалар periciazine.
2. Бөтөнчө antipsychotics (кубаттуу дүйнөлүк сайуулардын таасир этет): fluphenazine, trifluoperazine, thioproperazine, pipotiazine, zuclopenthixol жана haloperidol.
3. Dezingibiruyuschie (бир абонентке бар, боштондукка аракеттер): karbidin, sulpiride жана башкалар.

типтүү antipsychotics мындай aripiprazole, sertindole, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine жана clozapine сыяктуу заттарды камтыйт.

жараша бөлүнөт башка neuroleptics түрлөрү бар:

1. Phenothiazines, tricyclic жана башка туунду. Алардын арасында түрлөрү бар:
   
   ● жөнөкөй aliphatic байланыш менен neuroleptics (Levomepromazine, alimemazin, promazine, chlorpromazine), катуу acetylcholine кабылдагычтар жана adrenergic кабылдагычтар бир даана тынчтандыруу жана extrapyramidal бузулушуна алып келиши мүмкүн үгүттөө;
   ● piperidine ядросунда (thioridazine, pipotiazine, periciazine) жумшак сайуулардын таасир тийгизет жумшак neydokrinnymi жана extrapyramidal терс таасирлери менен neuroleptics;
   ● бир Пиперазин ядро менен neuroleptics (fluphenazine, prochlorperazine, perphenazine, thioproperazine, frenolon, trifluoperazine), тинейджер кабылдагычтарга бөгөт жөндөмдүү жана acetylcholine жана adrenergic кабылдагыч боюнча алсыз таасири.
   
   
2. Бардык thioxanthene туунду (chlorprothixene, flupentixol, zuclopenthixol) анын иш-аракет phenothiazines аракетине окшош.
3. Алмаштырылат benzamides (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), анын иш-аракет да ушундай phenothiazine neuroleptics болуп саналат.
4. Бардык butyrophenone туунду (trifluperidol, droperidol, galoperiodol, Benperidol).
5. Dibenzodiazapin жана анын туундулары (olanzapine, clozapine, quetiapine).
6. Benzisoxazole жана анын туундулары (risperidone).
7. Benzizotiazolilpiperazin жана анын туундулары (ziprasidone).
8. Индол жана анын туундулары (sertindole dikarbin).
9. Piperazinilhinolinon (aripiprazole).

дарыканаларда сатылат көрсөтмөлөрүн ДК жана дарыгердин буйругу боюнча толугу менен сатылып жатат antipsychotics, топ - баарынан мурда, сиз жеткиликтүү antipsychotics бөлүп берет.

сайуулардын дары ара

Сыяктуу башка ар кандай дары-дармектер, заманбап antipsychotics ара жана башка дары-дармектер, анда кабыл алынган учурда жана ошол эле учурда. Айрымдар өз ара өтө кооптуу жана адам денеси, ал маанилүү ноу эмне алып сайуулардын дары коркунучтуу. neuroleptics уулануу көп, анткени башка дары менен бирге, алардын өз ара пайда унутпа.

депрессияга менен өз ара neuroleptics жана депрессияга каршы өздөрү эле иш-өсүп келет. Алардын айкалышы ичтери катып, шал ileus, гипертония алып келиши мүмкүн.

түйүп албагыла:

• antipsychotics жана benzodiazepines айкалышы дем депрессия, салабаттулук терс таасирин алып келет.
• менен азайаткан, качан литий терапия hyperglycemia, башаламандык пайда, уйкулуу болууга мүмкүн. Алардын айкалышы жол болот, ал эми бир гана медициналык көзөмөлү астында.
• агонисттер (нд, metazonom бойлуулуктун, адреналин) менен колдонуу да дары таасирин азайтат.
• neuroleptics менен coadministration учурунда Антигистаминдер борбордук толкунданып системасы боюнча Тоскоол болуучу таасирин күчөтүү.
• Ошол эле таасир сайуулардын спирт менен бирге кабыл алынат, чечек, психот- же anticonvulsants үчүн билдирет.
• Admission antipsychotics менен аналгетиктер жана газ анестезиктер барат жогорулоосу алардын таасири. Бул айкалышы CNS бир таасир болот.
• Инсулин жана диабетке дары менен кабыл алынган Antipsychotics алардын натыйжалуулугу азайышына алып келет.
• Качан кабыл antipsychotics менен tetracyclines көбөйөт жана тобокелдиктин боор токсиндер.

Каршы

Ошондой эле типтүү жана типтүү сайуулардын дары карама-а жалпы тизмеси бар:

• атаган препараттар;
• жабык бурчтуу глаукома, жыныс бездеринин аделаида болушу, porphyria, Паркинсон оорусу, pheochromocytoma;
• адамзат тарыхындагы neuroleptics аллергиясы сезимге;
• боор жана бөйрөк оорулары;
• кош бойлуу жана эмчек эмизүү;
• Жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары;
• курч температуралуу оору;
• кимге.

Терс таасирлери жөнүндө neuroleptics

узак мөөнөттүү терапия кийин, мыкты көргөзмө neuroleptic терс таасирлери.

Бардык сайуулардын дары кезегинде алып келет гиперсезгичтик тинейджер, тобокелдигин жогорулатат психоздун белгилери жана tardive dyskinesia.

Көпчүлүк учурда, бул белгилер бир neuroleptic жокко (бул "кийинки абал" деп аталат) кийин пайда болушу. кийинки абал бир нече сортун бар: tardive психозун, dyskinesia маскасы (же артка кетүү dyskinesia), антихолинергикалык синдрому "артка кетүү" деп .Удаалаш.

акырындап дозасын азайтуу, бул синдрому neuroleptic мамиленин алдын алуу үчүн, акырындык менен аягына чыгаруу керек.

neuroleptics жогорку дозада кабыл алууда мындай neuroleptic айынан тартыштыгы синдрому сыяктуу терс таасир тийгизет белгиледи. Расмий эмес маалыматтар боюнча, бул таасир типтүү antipsychotics алуу менен ооругандардын 80% ашат.

узакка колдонуу үчүн мээге түзүмдүк өзгөрүүлөр

Жара көзөмөлдөгөн эки жыл изоантигендер маалыматтар, изилдөөлөр нормалдуу дозасы менен haloperidol же olanzapine берилди, мээнин көлөмү жана салмагы 11,8% орточо кыскарган neuroleptics алган. Бул ак жана боз заттын көлөмүнүн азайышынан улам келип чыккан. neuroleptics мүмкүн кийин сакайып келатат.

Изилдөөчүлөрдүн жыйынтыктары жарыялангандан кийин, neuroleptics таасири дармек рыногунда басып чыгараардан мурун жаныбарлар боюнча сыноодон өткөн жок деп айыпталган, алар адамдар үчүн коркунуч туудурат деп.

изилдөөчүлөрдүн бири, Нэнси Андреасен, боз зат көлөмүнүн азайышы жана жалпы antipsychotics кабыл ишенет адамдын организмине терс таасирин тийгизүүдө жана prefrontal кортексинин иштеши алып келет. Экинчи жагынан, бул да antipsychotics көптөгөн оорулардан айыктыра турган маанилүү дары-дармек, бирок алар өтө аз санда гана кабыл алынышы керек деп белгиледи.

2010-жылы Жон. Лео менен Жакан. Moncrieff мээнин магниттик-резонанстык сүрөттөрү негизинде изилдөө боюнча баяндама жарыялады. изилдөө бейтаптар neuroleptics жаткан өзгөрүүлөр, аларды алуу менен эмес, оорулуулардын мээни салыштыруу жүргүзүлгөн.

26 учурларынын 14 (neuroleptics менен мамиле бейтаптар)-жылы мээ көлөмүнүн төмөндөшү байкалды, көгүш жана ак заттын көлөмү.

21 учурда (antipsychotics алуу эмес, оорулуулар, же кабыл алуу, ал эми аз өлчөмдөгү дозасы менен) эч кандай өзгөрүү да табылган.

2011-жылы ошол эле изилдөөчү Нэнси Андреасен мээ көлөмү узак убакыт бою сайуулардын дармектери менен дарыланат 211 ооруган (7 жыл) өзгөртүүлөрдү ашык бир изилдөөнүн жыйынтыгын жарыялады. дары дозасын эле көбүрөөк, көбүрөөк кыскарган мээнин көлөмү.

жаңы дары каражаттарын иштеп чыгуу

Бул учурда биз кабылдагычтар эч кандай таасир эте жаңы antipsychotics өнүгүп жатат. Изилдөөчүлөрдүн бир тобу сайуулардын таасир cannabidiol каннабис компоненттери экенин айтты. Демек, биз жакында аптекалардан текчелеринде бул нерсени көрөт мүмкүн.

жыйынтыктоо

Балким, эч ким бир сайуулардын эмне үчүн маселе бойдон калууда. бул, анын иш-аракеттери жана кабыл алуу-бөлүштүрүү механизмин кесепети жогоруда карап бар. Ал гана азыркы дүйнөдө дары деъгээли, мал-мүлкүнө эч ким аягына чейин изилдеп, мүмкүн эмес, баары менен толукталсын бойдон калууда. Ал куулук, сен эч нерсе күткөн көп antipsychotics сыяктуу татаал азыктарын азыраак.

Акыркы жылдары, депрессиянын сайуулардын дарылоо иши. бул дарынын зыяндуу сабатсыздыгынан улам, эл да жаман кылып жатышат. ар кандай учурда Antipsychotics анын максаттуу багытына эмес, башка ар кандай максатта колдонулушу мүмкүн эмес. Ал эми мээнин бул дары тийгизген таасири тууралуу буга чейин да, оюна да өндүрөт.

Ошондуктан antipsychotics - сатып алуу үчүн жеткиликтүү насыяттарынын жок дары-дармектер, сак (жана сиз аны керек деп 100% ишенем гана болсо) менен бирге колдонулууга тийиш, ал тургай, жакшы дарыгердин дайындоосу жок пайдаланылышы мүмкүн эмес.