Элоо, кош бойлуулуктун 12-жума: эреже стенограммасы

ички органдардын ар кандай четтөө күкүмдөрүн пайда да, өнүгүп келе жаткан түйүлдүккө да болсо, кантип билебиз? Жооп бере алат (турган убагы келгенде сиздин кош бойлуу болду - 12 апта) УЗИ. баа берүү үчүн скрининг түйүлдүктүн өнүгүшүн, ал болочок наристенин генетикалык жана хромосомаларды өзгөчөлүктөрү ачык-айкын айтылган. Бул аномалиялар бар экендигин же жок экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.

АКШ 12-жума мезгилди өткөрүүдө

Негизинен тартиби эки жол менен ишке ашырылат: transvaginally жана transabdominal (ичимдин тери аркылуу) (атайын сенсорлор жардамы менен кындын аркылуу). Акыркысы мамлекеттик бардык аялдарды дайындоо эмес, көп, ал эми биринчи, ал эми алардын ичинен айрымдары гана, төмөнкү учурларда:

- баланын тону (хорион же) төмөнкү тиркелген болсо;

- моюндун компетентсиздик, бар болсо, ал даражасын баалоо үчүн зарыл болсо;

- сезгенүүгө ыйлаакчаларга жана Артка тарт белгилери байкалса, анда аны (так диагноз коюу), же өтө атайын жайгашкан энелеш запкыдан улам бездери, бирок бир жолу №2 аз маалымат берген;

- баланын мойну аймакты баалоо же туура көлөмүн өлчөө, ал улам мөмө туура эмес, же Жылкыда ич кыртыш өтө коюу экенин өндүрүү үчүн кыйынга турат.

Изилдөө жүрүп жатат: бир аял жатыптыр, сенин тизелеп; Дарыгер кындын ичине киргизет УЗИ шектелген колдо кертмеккап коргоо үчүн кийип турган. Адатта, баары кош бойлуу кыйналбайт эмес, кылдаттык менен аткарган.

Transabdominal бирдей абалда кылган изилдөө. сенсор жана теринин ортосунда аба кууп чыккан жок, ошондуктан туура эмес натыйжа бериши мүмкүн. Ката ыктымалдуулугун азайтуу үчүн мүмкүн болушунча үчүн ичке сайды колдонулат атайын гелди колдонгон. Бара-бара сиз күкүмдөрдү органдарына, ошондой эле жатын жана тону энесин көрө алгыдай ашказандагы сенсорун, көчүп. Ultrasound түйүлдүккө толугу менен коопсуз жана ага эч кандай зыян алып келбейт.

Кантип АКШ даярданууга

Даярдоо ыкмасына жараша болот. Сиз transvaginal колдонуп жаткан болсо, анда ачытуучу алып келиши мүмкүн, 1-изилдөө мурда күнү ошол буюмдар чейин колдонууга болбойт сунушталат: ак нан, буурчак +, капуста, буурчак. Ичеги башка газдар жатын жана түйүлдүктүн экспертиза тоскоолдук бар, бош болушу керек. Эгер ашказан калыптанган деген сезим болсо, түйүлдүккө эч кандай деле зыяны жок дары "Толук", ичкенге болот.

transabdominal изилдөө башталганга чейин 30 мүнөт үчүн жарым литр сууга ичип чейин. It түйүлдүккө карап жана анын абалына баа берүү үчүн бир толук, табарсыктын, жок эле зарыл.

12-жума мезгилде балдарды өнүктүрүү

негизги органдардын көптөгөн күкүмдөрүн иштелип чыккан жана бир нече чакан курулуштар, анын пайда улантат. баланын орточо өсүшү 80 мм, ал эми салмагы - 20 гр. Ошондой эле, дарыгерлер жемиш сыяктуу өзгөчөлүктөрдү жеп деп:

- жүрөктүн кагышын ucaschenne үчүнчү триместринде караганда, жана минутасына 170 кагыш болушу мүмкүн;

- Баланын бети мындан ары көнөк окшойт, адамдын кулк-ээ;

- сен кабагын, кулактарынын көнчөгүнө, аз теринин түгүн (Билим берүү, кашын жана кирпиктердин сайтында) көрө аласыз;

- гу көбү дээрлик иштелип чыккан, ошондуктан жемиш ар дайым бара жатат, жана кыймыл негизинен табигый жана, тескерисинче, баш-аламан болуп саналат;

- Crumb буюмду жана муштагылап анын колу, манжалары мык көрүүгө болот кысат;

- бала бөйрөктүү иштелип чыккан жана дээрлик ичеги-карын, кандын кызыл жана ак кан клеткалары байкалган пайда болгон;

- толугу менен пайда болгон, мээнин эки шарлары, бирок "буйрук" көкүрөк эми;

- Эгер сен бала же кыз, бирок түйүлдүктүн дайыма апамды, дарыгерлер кереги жок, анткени, ал да ката кетириши мүмкүн, ошондуктан, 16-чи жума талаага боюнча так болууга көрө алабыз.

жыйынтыктарын кантип окуу керек?

Сиз изилдөөнүн жыйынтыгы менен Кагаз тандап кийин колду берет (12 жума) жүргүзүлөт. Талдоо түшүндүрүү мындан ары берилет.

Үчүнчү айда тартып эле жакшы көргөн, бала же жок. Ошондуктан, "жашылча-саны" тилкеде эки же андан көп жазылган болсо, анда ал сен эгиз бар экенин көрсөтүп турат (үч ж.б.у.с.. D.), ошондой эле, эгерде жемиштер odnoyaytsovye (эгиз), же эгиз экенин билиш үчүн эле болобу (heterozygous).

көрсөтүү

Бул т каналына жакын жайгашкан жемиш, аты. 12-жума, ал бир нерсе болушу мүмкүн: буту, башы, же кайчылаш боюнча, бардык бала жайгашкан. Акыркы кош бойлуулуктун 32-жума тарабынан бааланат. башчысы жатындан чыккан жайгашкан эмес болсо, бул кырдаалды жоюу үчүн мүмкүн болгон бардык чараларды көрүп жатат.

түйүлдүктүн өлчөө (же fetometry)

АКШ менен таразалап зарылдыгын чечмелөөгө, бирок бул сандарды гана эмес, багыт дарыгерге кылышы керек, бирок ошол эле учурда кош бойлуу жалпы кырдаал боюнча. Бардык стандарттар бир тамга жана сандардан oboznalsya. Бул жерде негизги болуп саналат:

• Биполярдык бузулуу (BPD, BRGP) - бул кыскартылган деп аталган biparietal көлөмү т.а. билдирет, бир жетекчиси .. чейинки аралыкты Parietal сөөк. 12 жума бою УЗИ 21 мм BDP керек.
• баланын өсүшү - болжол менен 8,2 см, салмагы 17-19 г кем болбошу керек
• FML, DLB - жамбаш узундугу. Нормалдуу - 7 9 мм.
• Nuchal 2,7 мм ашпоого тийиш. анын өлчөмү боюнча кандайдыр бир олуттуу оорулары бар же жок экенин аныкталат. орточо алганда, бул болжол менен 1,6 мм.
• мөөнөттүү КТР (КТКК) куймулчак-parietal өлчөмүн, башкача айтканда, куймулчак башынан норманын максимум узундугу билдирет - .. 43-73 мм.

башка кыскартуулар бар:

• Дүркүрөп өнүккөн (AP) - куралсыздануу.
• AC (Х) - ич айланасы.
• ABD (J) - курсак диаметри.
• PC - жүрөктүн өлчөмү.
• OG - башчысы айланасы.

Бул көрсөткүчтөрдүн баары кош бойлуу 1 тандап дарыгер-sonologu өсүп жана баланын түзүлүшүн иштеп чыгуу кантип аныктоого мүмкүндүк берет. жараша, ошол эле учурда, же туура эмес: Эгер өлчөө жасалган болсо, жалпы калк үчүн нормадан аз, алар жыгылып катары бааланат болуп саналат. Эгер бир аз гана макул эмес болсо, анда коркунуч эч кандай себеп жок. Балким, туура эмес мезгилди аныктаган жана иш жүзүндө азыр эле 11-жума. Же, балким, бала, анткени, жапыз, ата-энелер мындай өсүшү.

Ошондой эле, ички органдардын өнүктүрүүдө ар бир кемчиликтер бар же жок экендигин, ал киндик башаламандык же жокпу, бар болсо, эмне жүрөктүн кагышын (баасы - мүнөтүнө 150 174 директор уруп-сабаганын чейин) таап, амниотикалык суюктук мүнөздөмөлөрүнүн өзгөрүү бар болсо.

жыйынтык УЗИ боюнда бар, мисалы, "polyhydramnios" жана "oligohydramnios" деп шарттарга дуушар болушу мүмкүн окуу. бир нерсе коркпогула үчүн зарыл экендигин, ал эмне менен? жок, бул сөз менен туура эмес эч нерсе жок. Бул түйүлдүктүн сүзүп турган суунун санын гана чечкиндүү эле: эгерде аз, зарыл болгон, белгиленген polyhydramnios да бар болсо, - oligohydramnios. Көп учурда, бул кээ бир бузуулар далилдеп турат: жатын жугуштуу (IUI), бөйрөк оорулары, борбордук тынчсыздана системасы. суу көмүскө жокпу да карагыла. Ооба болсо, анда ал жугуштуу ачык көрсөткүчү болуп саналат.

ал норманын четтөөлөрдү аныктаганда негизги эрежеси - чууга эмес, ал эми адиске баруу.

тондун четтөөлөр бар болушу мүмкүн, же жокпу?

Ultrasound жетилген катары тиркелген "бала орундук" кайсы жерде турат, оору жок болсо, жана башкалар. жакшы ыкмалардан жатын арткы дубалга тиркөө үчүн болуп саналат. Бирок, баланын тону жана алдына, ал тургай, аягына чейин "жабышып" болот. Ошол эле учурда, ал жатын ички оозун кайчылашып калбашы керек. Бул шарт хориналдык же борбордук жолунун чыга деп аталат. Бул учурда, жагдай өзгөрөт, жокпу, ал эмес, жеткирүү үчүн caesarean бөлүмүн ишке ашырууга болот. оозу толугу менен жабык болсо, ал толук Previa деп аталат; Ошол эле учурда бойго кадимки тартипте жүзөгө ашырылат.

Эгерде баланын тону "Тилин:" чыгуу жакын (70 мм кем эмес), бет ачары төмөн. бул кан бир коркунуч болушу мүмкүн болгондуктан, ал кош бойлуу азыраак активдүү режими сунушталат. Андан кийин баланын тону жогору көтөрүлөт, жокпу, байкоо. 32-36 жума менен болгон болсо, анда ал бир коркунуч болушу мүмкүн эмес, ал эми бир аял кадимки жол менен төрөп берет.

Бул мөөнөткө тондун мөөнөтү 0. "lobular" тондун барабар - бул мөөнөтү экинчи даражада болуп, ушундай абалга туш болуп, ал доктурга кайрылгыла зарыл. кальций туздары депозиттери calcifications деп аталат. Алар туруучу биринчи даражадагы тондун ушул болсо, норма болуп эсептелет.

кээ бир бөлүгүнүн бир өлүм бар болсо: "Бала тактысына" Бул миокарддын тону деп аталат. Бул учурда, ал эмне болот, анткени, анда себебин аныктоо жана дарылоону дайындоо үчүн доктурга кайрылгыла абдан зарыл, андан кийин, бала аны өнүктүрүү үчүн заттардын үчүн жетиштүү кычкылтекти жана зарыл болбойт.

Жатын: мамлекеттик түзүлүш

30 мм кем болбошу керек 12-чи жума чара моюнчасынын өлчөмү жөнүндө. Мындан ары да, жакшы болот. ал өтө кыска, 20 мм кем болсо, кош бойлуулук ооруканада дарыланып жатат, жана дарылоо хирургиялык үчүн пайдаланылышы мүмкүн. энелеш оозу жабылат, ички жана тышкы.

Хорион (булчуң же шарт) бойдон коркунучу бар же жок экенин көрсөтүп турат. диагноз ушул мезгил ичинде жатын hypertonicity бар экенин көрсөтсө, аял мамиле. Өзгөчө кооптуу маалыматтар, мисалы, бел-жылы "катып" курсагы ", Көтөрүү-беттик" деп.

УЗИ мөөнөтүн кантип аныктоо үчүн

КТР эсептелген чейинки үчүн атайын столдор колдонуу. Мындай өзгөчөлүк УЗИ аппараттарын программасына курулган болушу мүмкүн. шарттарын Салыштыр: - берилген акыркы этек кир мезгилинде жана УЗИ чейин эсептелген. , айырмасы өтө аз (бир же эки апта) болсо, акушер белгиленген так мезгил болот. Көбүрөөк дал келбеген (ашуун 2 жума) болгон учурда, мөөнөт аныкталат Рентген нерседей кабыл алышат.

Prenatal тандоо: ал жана кантип болот

12 апта - кийин кош бойлуулук, өзгөчө сак бол. Ultrasound текшерүү - бул изилдөөлөрдүн бардык түйүлдүктүн өнүгүүсүнө баа берүү үчүн иштелип чыккан. Бул биринчи УЗИ кылган, анан жазып жана көрсөтүлөт (аткаруу жараша). Аны болсо сарптагыла:

- кош бойлуу аялдарга, 35 жашка чейинки жана андан улуу.

- Буга чейин, өлгөн балдар төрөлгөн.

- мурдагы мөмө жатын жугузуунун An экспертиза табылды.

- бала төрөлгөн, биз хромосомалык тыш байкашкан.

- Мындай аномалиялар да ата-энеси, туугандары бар деп белгиленет.

атайын борборлор көрсөтүлөт (12 жума) = н гана. Муну кандай жасаш керек? УЗИ, кан, тышкы маалыматтар: бардык сыноолорду чогулткула. бекер бета-HCG жана Papp-A: Assessment изилдөө генетикчи жана негизги басым, негизинен, жакасы жана схемалар түзүлөт кылат. Жалпысынан алганда, бул маркерлер, ошондой эле белгиленген айкалышкан изилденген. Алардын ичинен, жок дегенде, бир өзгөрткөн болсо, анда түйүлдүктүн кээ бир көз патологиясы бар дегенди билдирбейт.

Ошондуктан, кош бойлуулуктун 12-жума боюнча текшерилип жатканда, бул маркерлер, өзгөчөлүктөрүн пайдалануу. Бул белокторду syvorochnye. Алар четтөөлөрдү бар болсо, анда бала генетикалык бузулууларды болот. Free β-HCG - хориналдык (хорион - бул микробдорго) бир курамдык бөлүгү адамдын gonadotrophin жана Papp-A - колдонулган бул көрсөткүчтөрдү изилдөө үчүн кош бойлуулук менен байланышкан белок A. болуп ELISA пробасы (бир энзим immunosorbent сыноочу байланышы).

HCG стероид гормондордун синтезделишинде (тондун жана сары денесинде) стимулдайт. Дарыгерлер HCG баш түйүлдүктүн коргоп жатканын байкашкан. денгээлин изилдөө, сиз кош бойлуу андан ары жүрүшү жөнүндө алдын ала алат. медициналык статистиканын маалыматтары боюнча, HCG 10-жумага чейин бара-бара жогорулайт жана болжол менен бир деңгээл (5000 50000 үчүн Ю / L) 33 жумага чейин бойдон калууда, ал эми андан кийин бир аз туруп алат.

Кош бойлуулуктун 1 тандап алуу мөөнөтү 13-жума 10-чи болуп саналат. баардык коркунучтарды эске алуубуз үчүн, маалыматтар көп алып: АКШ датасы КТР жана Корзина Masku (nuchal translucency).

Бул анализдер бул хромосомалардын ичинде орун алган аномалияларды аныктоо үчүн абдан маанилүү болуп саналат. Бирок далилдер бир аз көтөрүлгөн болсо, тынчсызданууга жана шашылыш жыйынтык бербейт. Жөн гана андан ары эмне кылыш керек, силерге чындыкты айтып коёюн турган генетик, кайрылуу керек. туура окуу УЗИ деген божомол да бар. түшүндүрөрү же дарыгер баланын генетикалык топтомун тагыраак аныктоо invasive диагноз, жазып болот - 12-жума бойлуулуктун экрандаштыруу кайталап койсо болот. кайсы убакта жараша, хориналдык түкчөлөрү алынышы же amniocentesis да болот.

ал тургай, 1 тандап түйүлдүктө хромосомалык Майып бир калуу коркунучу өтө аз көрсөтүлгөн болсо, анда ал кош бойлуулуктун 4-5 ай боюнча ишке ашкан изилдөө, арылуу керек эмес. Мындан тышкары HCG жана AFP акысыз estriol (үч тест) көлөмүн аныктайт.

параметрлер β-HCG жана Papp-A аныктоо үчүн кан текшере берет. 12 апта - биохимиялык анализ табууга жөндөмдүү болуу үчүн жетиштүү убакыт бар (же жоктугу) хромосомаларда деп божомолдонот.

талдоонун корутундусу

кан сыноолордун жыйынтыктары жөнүндө жараша сандар нормадан айырмаланып эмне көрсөтүп турат. Ошентип, 12-жума бойлуулуктун тандоо төмөнкү кабар бериши мүмкүн:

- Даун синдрому.

- Жок, бир жемиш, жана 2 (3, ж.б. ...). Дагы көбүрөөк жемиш - гормон көп бөлүмдөр.

- токсикоз.

- Туура эмес коюлган кош бойлуу мезгили. баланын өнүгүүсүнүн ар бир жума бою түйүлдүктүн так жашы аныктаган параметр туура келет.

- апасы диабет болушу.

- Жатындын кош бойлуулук.

- Кээде жогорку тобокелдиги.

аткаруу ар кандай эрежелери бар?

Албетте, жок! , Мисалы, УЗИ катары изилдөө көрсөтүлөт (12 жума) менен алат, аларды үйрөнүү. норма Бул маалымат дарыгерге изилдеп чыккандан кийин белгилүү болот. Бирок, так кош бойлуу ар бир жумасы үчүн аныкталган көрсөткүчтөрдү srednemeditsinskie бар. Мисалы, 11-12 жума күнү β-HCG 200000 чейин 90,000 IU / мл болушу керек.

Бирок, ар бир аялдын өз өзгөчө денеси бар, эсеп дарыгер тарабынан кабыл алынышы керек, анткени, 12-жума кош бойлуулуктун тандоо, албетте, абдан жогору, бирок, дагы бир кемчиликсиз натыйжа жок берет эске тутуу зарыл. Түйүлдүк бир гана жок болсо, анда диагноз коюу кыйынга турат. ишмерлердин карагыла. Алар ашуун бир жарым же эки эсе көп болсо, анда 2 же андан ашык түйүлдүктөрүн деген тыянак чыгарса болот. өз хорион жана ар бир гормон өндүрүштүн мөмөлөрдүн ар бир. Ошондуктан, мисалы, жогорку, жана келечектеги эне бир нече бала бүтүп тастыктоо үчүн УЗИ үчүн жиберди.

Бир жолу (12 жума) текшерилип, стандарттуу баалуулуктар анда патологиясы экендигин эсептөө үчүн алынган маалыматтар менен кайчылаш-текшерилет. бул максат үчүн атайын таасирин пайдалануу Дарыгерлер, апам чакырды. Бул бисмиллах менен эсептелет: жүргүзүлгөн текшерүүнүн жыйынтыгы боюнча түзүлгөн гормон, саны, HCG бөлүнөт (бул кадимки кош бойлуулук туура келет). Бул бири (ал идеалдуу эмес) керек. Ооба, буга чейин хромосомалык учук менен же энеси тобокелдик тобуна кирет, жокпу, өкүм ар кандай изилдөөлөрдүн натыйжалары жөнүндө. Бул окуя бир заматта баары болсо да, ал акыркы өкүм, ал эми ыктымалдуулукту бири гана экенин белгилей кетүү маанилүү. Ошондуктан, башка көрсөткүчтөр салыштырганда андан кийин гана кандайдыр бир жыйынтык чыгарууга болот. толугу менен 12-жума бойго көрсөтүлөт карап: УЗИ, гормондор, -Жумгал экинчи изилдөө талап кылынышы мүмкүн экинчи чейрегинен.

Papp-бир кош бойлуу жана иммундук система үчүн жооптуу протеин, ал баланын тону иштөөгө жардам берет. босоголор так аныкталган чек болгондуктан, анын четтөө абдан жагымсыз. 11-12-декабрга чейин: .. мекенге Мындай көрсөткүчтөр мүмкүн болгон учурлары жөнүндө гана эмес, айт, ал эми ошондой эле Даун синдрому сыяктуу коркунучтуу ооруу тууралуу, Де-Lange синдрому ж.б. төмөндөгүдөй сандар нормалдуу деп эсептелет "секирип" деп жума - 0,7 4,76 чейин; 12-ноябрга чейин 13-жума - 1,03- 6,01.

изилдөөлөрдүн сын

текшерүү (12 жума) кылган аялдар, ар кандай ал жөнүндө айтуу. Кимдир бирөө туура эмес баланын жыныстык аныктады. бир гана жообу бар - мөөнөттүү өтө аз, анткени төрөлө турган деп, акыры, мүмкүн болот: бир гана 16-чи жума бир кыз же бала. Ошондой эле ар түрдүү бааларды тууралуу сөз. Кээ бир адамдар акысыз текшерүүдөн өтпөгөн, башкалар 1000 3000 рублга чейин төлөйт.

Бирок, көпчүлүк энелер экенин УЗИ деп, сен бала экенин түшүнүүгө жардам берет. Бул жол азыр зарыл болгондуктан, бул диагноз жана баланын ден соолугу төрөлгөн оорусу бар баштоо убагында дарыласа болот.